Цель клинического рассуждения
Распространенные ошибки в клинических рассуждениях
жүктеу/скачать 0,71 Mb. Pdf көрінісі
|
Chapter 1 Clinical Decision Making in Psychiatry.en.ru (1)
доклад 1, «Білімді устаз - білікті маман» «Болашактын мектебі менін козкарасыммен. » «Менін жеке жоспарым»
| Распространенные ошибки в клинических рассуждениях
Если набор клинических данных (F) соответствует синдрому из учебника (D), врачи склонны диагностировать его, не приняв достаточного внимания. п(Д) ип(F) во внимание. Клиницистам часто приходится полагаться на свои субъективные оценки п(Д) ип(Ф). Они склонны быть слишком самоуверенными в отношении точности этих оценок. Клиницисты могут переоценить п(D) в результате недавнего опыта (например, чтения журнальной статьи). Таким образом, экзотические расстройства могут быть гипердиагностированы. Клиницисты консервативны. Несмотря на корректирующую обратную связь, они медленно корректируют свои субъективные базовые оценки. Клиницисты склонны слишком полагаться на подтверждающие данные, тогда как отрицательные доказательства имеют более весомую силу. Раннее предпочтение той или иной диагностической гипотезы может быть трудно устранить, и оно может отклонить последующий сбор или оценку доказательств. Теория принятия решений чаще всего применялась к конвергентным проблемам, например, к вопросу о том, следует ли госпитализировать пациента. Лучшим выбором должен быть тот, который имеет наибольшую ожидаемую полезность. Ожидаемая полезность — это произведение вероятности результата и его субъективной полезности (например, насколько высоко пациент или врач ценят этот результат). Рассмотрим следующий случай: 14-летнюю девочку обследуют в педиатрическом отделении больницы после того, как она приняла передозировку 50 ацетаминофен таблетки. Ранее она предприняла одну попытку самоубийства. Недавняя попытка самоубийства произошла после того, как ее отверг парень. Больной эмоционально лабилен и клинически депрессивен. Она враждебно настроена по отношению к своей матери и отказывается согласиться на «контракт о неубийстве». Последствия госпитализации пациентки по сравнению с ее отказом от госпитализации но направление ее на амбулаторное лечение можно представить в Рисунок 1–1 . Ожидается, что врач сделает выбор, который приведет к большему ожидаемая полезность. жүктеу/скачать 0,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|