Разработка плана расследования и поиск доказательств
Процесс расследования (т.е. сбор анамнеза, обследование психического статуса, физическое обследование, лабораторные исследования, специальные исследования и информация из дополнительных
источников, прошлые записи и консультации) имеет два аспекта: стандартный и дискреционный. Клиницисты стандартизируют сбор данных (например, анамнеза, обследования психического статуса),
широко используя сеть для сбора важных сигналов и доказательств у людей определенного возраста, этнической принадлежности или принадлежности.
социальные группы. Например, вопросы о злоупотреблении психоактивными веществами, физическом и сексуальном насилии, суицидальных мыслях и антисоциальном поведении практически обязательны для пациентов-
подростков. Аналогичным образом, некоторые биохимические анализы мочи и крови, а также гематологические тесты могут быть частью стандартного обследования госпитализированных пациентов. Однако по большей
части план расследования является дискреционным. Он предназначен для получения информации, имеющей отношение к множеству диагностических
гипотезы.
Пересмотр, удаление или принятие гипотез
Изменения стандартного анамнеза, обследования психического статуса и физического обследования определяются диагностическими гипотезами. Для
Например, если предполагается отравление свинцом (например, как причина детской гиперактивности), врач поинтересуется физическим окружением ребенка.
(например, воздействие старой краски, батареек или тетраэтилсвинца), осмотрите зубы и десны ребенка, а также сделайте анализ крови и мочи ребенка. План исследования дает данные,
которые дополняют клиническую картину, на основе которой были выведены предварительные гипотезы, и позволяет клиницисту опровергнуть гипотезы или уточнить их.
Получение диагностического заключения
Когда собрано достаточно доказательств, врач взвешивает и обобщает доказательства, подтверждающие или опровергающие гипотезы, которые еще не были
отвергнуты. Иногда одного диагноза недостаточно, и для объяснения гетерогенной картины клинических особенностей требуются два или более диагноза.
Далее клиницист расширяет диагноз, объединяя в диагностической формулировке динамический и категориальный диагнозы (см.
Достарыңызбен бөлісу: |
