Цель клинического рассуждения
жүктеу/скачать 0,71 Mb. Pdf көрінісі
|
Chapter 1 Clinical Decision Making in Psychiatry.en.ru (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Страница 7 / 8
| НЕДОСТАТКИ
Какими бы гибкими и эффективными ни были диагностические рассуждения, они подвержены ряду недостатков (эвристических ошибок и предубеждений), которые являются следствием того факта, что человеческий компьютер имеет присущие ему ограничения возможностей и уязвим для вмешательства внутренних и внешних факторов. Суждение диагноста может быть омрачено усталостью или болезнью. Клиническое суждение также может быть предвзятым, когда у врача возникает эмоциональная реакция на пациента, основанная, например, на неразрешенном конфликте из его собственного детского опыта (т. е. контрперенос). Как упоминалось ранее в этой главе, одновременно можно совмещать не более четырех-шести диагностических гипотез, поскольку емкость кратковременной памяти ограничена. Это ограничение еще более очевидно в случае динамических гипотез, и в этом случае клиницист, к сожалению, часто довольствуется одной гипотезой, не рассматривая альтернативы. Человек-компьютер больше впечатляется информацией и гипотезами, которые появляются на ранних этапах диагностической встречи, и относительно менее эффективен при учете более поздних данных, особенно если последующие данные противоречат первым впечатлениям. Однако опытный врач-клиницист может скорректировать первоначальные гипотезы в ответ на новую информацию и отбросить их, когда они перестают соответствовать. Опытные рентгенологи, например, знают, куда смотреть, что видеть и как концептуально сформулировать аномальную картину. Затем они занимаются рекурсивным мышлением «сверху вниз-снизу вверх», проверяя свои первоначальные гибкие гипотезы на деталях рентгенологического фильма и постепенно корректируя или отвергая свои гипотезы в соответствии с доказательствами. Загружено 2023923 8:22 A Ваш IP 37.99.87.131 Глава 1: Принятие клинических решений в психиатрии, Барри Неркомб ©2023 МакГроу Хилл. Все права защищены. Условия эксплуатации • политика конфиденциальности • Уведомление • Доступность Страница 7 / 8 Казахский национальный университет имени аль-Фараби Доступ предоставлен: Точно так же эксперт-психиатр быстро распознает важные сигналы, делает предварительные выводы и собирает динамическую модель, которая позволяет эффективно генерировать гипотезы. Исходя из этих гипотез, он или она начинает рекурсивную проверку гипотез, отыскивая как стандартные, так и произвольные данные. Таблица 1–4 перечисляет основные потенциальные недостатки в этом процессе. Таблица 1–4 жүктеу/скачать 0,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|