Сахарный диабет типа 1: клинические проявления.
Клинические проявления:
· Полиурия;
· Полидипсия;
· Полифагия;
· Потеря массы тела;
· Ночное недержание мочи;
· Сухость слизистых оболочек рта;
· Зуд кожи и слизистых;
· Повышенная нервная возбудимость;
· Головная боль;
· Боль в животе, тошнота, рвота (особенно при диабетическом кетоацидозе);
· Диабетический румянец;
· Запах ацетона изо рта;
· Стоматит, в т.ч. ангулярный стоматит;
· Частые инфекции;
· Фурункулез, ячмени.
· У девочек− вульвиты, вульвовагиниты
Проявления сахарного диабета у грудных детей:
Жажда
Остановка прибавок массы или потеря веса, уплощение весовых кривых
Необычное беспокойство, которое проходит после питья
Феномен накрахмаленных пеленок (обусловлен глюкозурией).
Сухость кожи, пиодермии, упорные опрелости
Дебют сахарного диабета может быть различным: постепенным либо острым, с развитием симптомов интоксикации и обезвоживания.
В тяжелых случаях может отсутствовать гипергликемия натощак
3
Сахарный диабет типа 1: критерии диагностики.
1. Клинические признаки (см. предыдущий блок)
2. Параклинические признаки:
2.1. обязательные лабораторные:
· Гипергликемия;
· Глюкозурия
· Кетонурия.
2.2. дополнительные лабораторные:
· С-пептид в сыворотке крови (снижен или отсутствует);
· Повышенный уровень гликированного гемоглобина;
· Повышенный уровень фруктозамина;
· Наличие аутоантититил к антигенам β-клеток, к инсулину, к глутаматдекарбоксилазе.
Гипергликемия - главная лабораторная признак СД типа 1.
В норме содержание глюкозы в капиллярной крови натощак составляет 3,3-5,5 ммоль / л, а в течение суток от 4 до 8-9 ммоль / л.
Уровни гликемии натощак в зависимости от возраста ребенка (И.И.Дедов и соавт., 2007).
· у новорожденных −1,6-4,0 ммоль / л,
· у доношенных грудных детей 2,78-4,4 ммоль / л,
· у детей раннего возраста и школьников - 3,3-5,0 ммоль / л
Оценка показателей гликемии:
· При наличии клинических симптомов заболевания и уровеня глюкозы натощак в капиллярной крови 6,1 ммоль / л и более или выборочно в течение суток - 11,1 ммоль / л или при получении дважды уровня гликемии натощак в капиллярной крови ≥6,1 ммоль / л или в венозной крови ≥7,0 ммоль / л, или выборочно ≥11,1 ммоль / л диагноз СД не вызывает сомнений и во вспомогательных исследованиях нет необходимости.
· В сомнительных случаях при наличии или отсутствии характерной клиники и гликемии натощак <6,1 в капиллярной крови (5,6-6,1 ммоль / л) проводится стандартный оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ).
Достарыңызбен бөлісу: |
