Цель: уметь оценивать типичную клиническую картину сахарного диабета у детей, определять общие принципы лечения и реабилитации. Задачи лекции. Научить

Данные лабораторного обследования

жүктеу/скачать 1,12 Mb. бет 14/14 Дата 16.05.2024 өлшемі 1,12 Mb. #202322 түрі Лекции

Бұл бет үшін навигация:

• Симптоми
• Гипогликемия I - II степени
• Гипогликемия Ш степени (тяжелая)
• / кг). Необходимо

Данные лабораторного обследования. Гипогликемией считают снижение уровня глюкозы в крови до 2,8 ммоль / л и ниже; у новорожденных - менее 1,7 ммоль / л, у недоношенных - менее 1,1 ммоль / л.  У больных СД следует поддерживать уровень гликемии не ниже 4 ммоль / л (гипогликемия может быть бессимптомной).  16. Гипогликемическая кома: дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика гипогликемической и кетоацидотической комы у больныхСД типа 1 Симптоми Симптомы и лабораторные данные Гипогликемическая кома Кетоацидотическая кома 1 1 2 2 3 3 Скорость развития Внезапно, несколько минут Постепенно, чаще несколько дней Кожные покровы Влажные, «профузный пот») Сухие Артериальное давление Вначале повышено, в дальнейшем - снижено Снижено Дихання Дыхание Спокойное Куссмауля, Запах ацетона Запаха ацетона нет Запах ацетона Тургор кожи Нормальный Снижен Тонус мышц Гипертонус, тризм, судороги, в дальнейшем снижен Снижен Тонус глазных яблок Нормальный Снижен Сухожильные рефлексы Снижены Арефлексия Уровень гликемии Низкий (<2,5-2,8 ммоль / л) Высокий (> 16 ммоль / л) Сахар в моче Отсутствует или <1% 3-5% и более Уровень кетонемии В норме Резко повышенный Ацетон в моче  Отсутствует +++ +++ Лечение легкой и умеренной гипогликемии проводят амбулаторно, тяжелой гипогликемии - в отделении эндокринологии или реанимации и интенсивной терапии.  Гипогликемия I - II степени: · Немедленный прием 10-20 г легкоусвояемых углеводов (глюкоза в таблетках или сахар, концентрированные фруктовые соки, сладкие напитки, мед, варенье и др., 1-2 ломтика хлеба).  · Если в течение 10-15 мин. гипогликемия не ликвидировано, необходимо повторить прием углеводов. · При улучшении состояния или нормализации уровня гликемии следует принять сложные углеводы - «длинные» (хлеб, молоко, фрукты и др.) Для предупреждения рецидива гипогликемии.  Гипогликемия Ш степени (тяжелая): Больной нуждается в неотложной помощи. · при тризме - разжать челюсти и зафиксировать язык для предотвращения его западение и асфиксии · внутривенно струйно вводят 40% раствор глюкозы (20-100 мл в зависимости от необходимости) - до полного восстановления сознания. · внутримышечное введение глюкагона: 0,5 мг - детям до 12 лет; 1,0 мг - после 12 лет, или 0,1-0,2 мг / кг массы тела. Препарат ГлюкаГен ГипоКит (генноинженерный человеческий глюкагон) стимулирует быстрый распад гликогена и выход глюкозы в кровь. · при недостаточной эффективности этих мер возможно назначение дексаметазона (0,5 мг / кг). · в дальнейшем продолжают внутривенную капельную инфузию 5-10% раствора глюкозы (2-4 мл/ кг). Необходимо поддержание гликемии в пределах 7-11 ммоль / л. Контроль гликемии - каждые 30-60 мин. В лечебном учреждении - внутривенно: Симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию нарушений сердечно-сосудистой, дыхательной систем, отека мозга. жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу: