Цель: уметь оценивать типичную клиническую картину сахарного диабета у детей, определять общие принципы лечения и реабилитации. Задачи лекции. Научить
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
л 6 Сахарный диабет у детей
- Бұл бет үшін навигация:
- Наиболее частые причины возникновения гипогликемических состояний у больных СД
| Гипогликемическая кома является следствием тяжелого гипогликемического состояния, если вовремя не приняты меры по его купированию.
этиология. У детей гипогликемии и гипогликемическая кома чаще наблюдаются в ночные или ранние утренние часы. Наиболее частые причины возникновения гипогликемических состояний у больных СД: · неправильно подобранная доза инсулина · ошибки при вводе инсулина · недостаточный контроль уровня гликемии в крови · нарушение диеты (пропуск своевременного приема пищи или недостаточное употребление углеводов) · у маленьких детей вследствие длительной ночного перерыва в кормлении (при гликемии в 22.00 ниже 7 ммоль / л необходим дополнительный прием пищи); · незапланированная или тяжелая физическая нагрузка (возможна гипогликемия даже через несколько часов после нагрузки) · некоторые виды спорта потенциально опасные для возникновения гипогликемии (водные виды спорта, альпинизм, лыжный спорт и т.п.); · отсутствие возможности оказать своевременную помощь при легкой гипогликемии · эмоциональные состояния; · интеркуррентные заболевания · прием подростками алкогольных напитков без увеличения потребления пищи · способствовать возникновению гипогликемических состояний при СД могут сопутствующие нарушения функций печени, почек, кишечника, других эндокринных желез 13. Гипогликемия и гипогликемическая кома : патогенез. Основные патогенетические механизмы: · Снижение концентрации глюкозы в крови приводит к уменьшению утилизации ее мозгом и энергетическому голоду нервных клеток. · Недостаток глюкозы в клетках головного мозга вызывает острую гипоксию, изменения местного метаболизма с последующим нарушением их функции. · Первыми на недостаток глюкозы реагирует кора головного мозга и мозжечок: продолговатый мозг с жизненно важными центрами поражается только в терминальной стадии. · Компенсаторное повышение мозгового кровотока при гипогликемии направлено на обеспечение нормального потребления кислорода мозгом. · Наиболее интенсивные обменные процессы происходят в клетках серого вещества. Структуры ЦНС обеспечивают процессы сознания, поэтому на фоне гипогликемических состояний нередко возникают нарушения сознания. · Частые повторные гипогликемии приводят к необратимым поражений нейронов коры головного мозга, развития церебрастении. Эти изменения наблюдаются тем чаще, чем моложе ребенок. · Если гипогликемическое состояние долго не ликвидируются, могут происходить глубокие структурные изменения в виде отека и некроза участков мозга. · В ответ на гипогликемию включаются компенсаторные механизмы в виде активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатоадреналовой систем, направленной на повышение уровня гликемии. В кровь высвобождаются контринсулярные гормоны - адреналин, кортикотропин, кортизол, глюкагон, соматотропин. жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|