Цель: уметь оценивать типичную клиническую картину тромбоцитопений и гемофилий у детей, определять общие принципы лечения и реабилитации. Задачи лекции. Научить
Васкулитно-пурпурный тмп кровоточивости при геморрагическом васкулите
жүктеу/скачать 2,62 Mb.
|
л 5 Геморрагические заболевания у детей
| Васкулитно-пурпурный тмп кровоточивости при геморрагическом васкулите
аскулитно-пурпурный тмп кровоточивости при геморрагическом васкулите ·Пробы на резистентность капилляров (проба щипка, проба жгута и др.) отрицательные. СУСТАВНАЯ ФОРМА. ·Геморрагическая сыпь на коже. ·Артрит (аллергический синовиит). Поражаются крупные и средние суставы: боль, припухлость, повышение местной температуры (над суставом). Артрит исчезает за несколько дней бесследно. ·Интоксикация. АБДОМИНАЛЬНАЯ ФОРМА. ·Геморрагическая сыпь на коже. ·Артрит. ·Абдоминальный синдром: схваткообразные боли в животе, рвота, алая кровь в стуле. ·Выраженная интоксикация. МОЛНИЕНОСНАЯ ФОРМА - бурное развитие всех симптомов, элементы на коже сливные, с некрозами. Кожные поражения могут быть полиморфны за счет новых подсыпаний. У больных при всех формах могут быть явления многоморфной или узловатой эритемы, ангионевротического отека, отечность кистей, стоп, голеней, век, лица. СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА I.Температура тела нормальная или субфебрильная, на коже небольшое количество элементов сыпи, СОЭ и количество лейкоцитов обычно в норме. II.Температура тела до 38°С, суставной и абдоминальный синдром, СОЭ - 20-40 мм/час, лейкоцитоз - более 10 Г/л. III.Так называемая "молниеносная форма”: быстрое бурное развитие всех симптомов, сыпь сливная некротическая. Значительное повышение СОЭ и лейкоцитов. ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА Инвагинация. Гломерулонефрит - поражение почек, вызванное иммунными комплексами с IgA. Геморрагическиий васкулит: данные дополнительных методов обследования·Количество тромбоцитов в норме (200-300 Г/л или 50-70 тромбоцитов на 1000 эритроцитов). ·Ретракция кровяного сгустка в норме (через 24 часа - полная). ·Длительность кровотечения по Дьюку в норме (до 5,5 мин). ·Свертываемость капиллярной крови (по Сухареву) в норме (начало-2-3 мин, конец - 5,5 мин). ·Свертываемость венозной крови (по Ли-Уайту) в норме (6-8 мин., максимум - до 10 мин.). ·Грубых изменений свертывающей системы не находят, но как правило регистрируют тенденцию к гиперкоагуляции: ØАктивированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) укорочено - склонность к гиперкоагуляции. ØПовышение уровня фактора Виллебранда в плазме. ØСнижение уровня антитромбина III. ·В клиническом анализе крови: Øлейкоцитоз, Øнейтрофилез, Øповышение СОЭ. ·Повышение содержания уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). жүктеу/скачать 2,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|