Геморрагическиий васкулит: данные дополнительных методов обследования
·Количество тромбоцитов в норме (200-300 Г/л или 50-70 тромбоцитов на 1000 эритроцитов).
·Ретракция кровяного сгустка в норме (через 24 часа - полная).
·Длительность кровотечения по Дьюку в норме (до 5,5 мин).
·Свертываемость капиллярной крови (по Сухареву) в норме (начало-2-3 мин, конец - 5,5 мин).
·Свертываемость венозной крови (по Ли-Уайту) в норме (6-8 мин., максимум - до 10 мин.).
·Грубых изменений свертывающей системы не находят, но как правило регистрируют тенденцию к гиперкоагуляции:
ØАктивированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) укорочено - склонность к гиперкоагуляции.
ØПовышение уровня фактора Виллебранда в плазме.
ØСнижение уровня антитромбина III.
·В клиническом анализе крови:
Øлейкоцитоз,
Øнейтрофилез,
Øповышение СОЭ.
·Повышение содержания уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Геморрагическиий васкулит: принципы лечения
·Постельный режим до стойкого исчезновения геморрагических элементов.
·Диета - гипоаллергенная
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА
1.Антиагреганты: курантил (Dipyridamole), трентал (Pentoxifylline): от 3-4 недель до 6 месяцев.
2.Антикоагулянты: гепарин ( при средне-тяжелых и тяжелых формах) от 300 ЕД/кг в сутки п/к 4 р/д или в/в капельно почасово (исходная доза 1-2 недели, длительность лечения от 2-3 недель до 4-6 недель). Снижают дозу постепенно на 50 ЕД/кг/ в сутки, не уменьшая числа инъекций, под контролем показателей свертываемости крови. Предпочтительны низкомолекулярные гепарины - фраксипарин (Nadroparin) - эффект от меньшей дозы.
3.Нестероидные противовоспалительные средства (при суставном синдроме) до 1-2 недель.
4.При тяжелых формах - преднизолон 1-2 мг/кг (длительность курса индивидуальная, чаще коротко 7-14 дней).
5.Антигистаминные препараты - у детей с атопией
6.Энтеросорбенты (связывание токсинов и биологически активных веществ в кишечнике): энтеросгель, энтеродез и др.
7.При интоксикации - реополиглюкин, глюкозо-солевые растворы.
8.При болях в животе- антиспастики, наблюдение хирурга (угроза инвагинации).
