Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Клинические формы онихомикоза
- Дистальный латеральный онихомикоз
| Патогенез. Онихомикозы представляют длительно существующий очаг грибковой инфекции, способный вызвать сенсибилизацию организма. Красный трихофитон и плесневые грибы могут выделять токсины. Возникновению онихомикозов способствуют следующие предрасполагающие факторы.
Инфицированию ногтей способствуют травмы ногтя, которые могут быть обусловлены слишком тесной обувью. Длительное давление сбоку или спереди ведет к отгибанию ногтя, при этом между ногтевой пластинкой и ложем образуются идеальные входные ворота для грибков. Предпосылками к заболеванию онихомикозом могут быть анатомические особенности стопы: деформация пальцев, плоскостопие, узкие межпальцевые промежутки. Влажная и теплая среда – еще один фактор, благоприятствующий развитию онихомикозу стоп и ногтей. Субтропические условия, создаваемые обувью, которая затрудняет воздухообмен, размягчает кожу и ногти, тем самым подготавливают почву для заселения грибками. Более подвержены заболеванию и тяжелому распространению процесса лица, страдающие тяжелыми соматическими и эндокринными заболеваниями (сахарный диабет), хроническими инфекционными и онкологическими заболеваниями, а также иммунодефицитами различного генеза; нарушениями кровообращения; получающие кортикостероидные гормоны, массивную антибиотикотерапию и иммуносупрессивные препараты. Клинические формы онихомикоза С патогенетической и клинической точки зрения выделяют различные формы онихомикозов: дистальный латеральный онихомикоз, белый поверхностный, проксимальный подногтевой, тотальный дистрофический. Дистальный латеральный онихомикоз (дистальный подногтевой) является самым распространенным видом заболевания. В 85% случаев его возбудителем служит Trichophyton rubrum. Инфекции ногтей, вызванные дрожжеподобными грибами (в основном Candida albicans), встречаются значительно реже и поражают ногти кистей. Среди плесневых грибов наиболее вероятно участие Scopulariopsis brevicaulis. При дистальном латеральном онихомикозе источником гриба является инфицированная кожи, откуда возбудитель через свободный край ногтя медленно проникает в ложе ногтя и распространяется по направлению к матриксу. Вначале ногтевая пластинка остается внешне интактной, однако вследствие гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и принимает вследствие этого желтоватую окраску. Может произойти и утолщение ногтевой пластинки. Бактериальное обсеменение придает ногтевой пластинке различные оттенки цвета, от зеленоватого до грязно-коричневого. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|