Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
| Местная терапия применяется в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых взвесей, паст, мазей. Противозудный эффект зависит от лекарственной формы. Противозудным локальным эффектом обладают следующие средства различных составов: 0,5-2,0%-ный ментол; 1-2%-ный тимол; 1-2%-ный анестезин; 1-2%-ный фенол (карболовая кислота); спирты (1-2%-ный резорциновый, 1-2%-ный салициловый, камфорный; 30-70%-ный этиловый); 1-2%-ный растворы лимонной кислоты; настои ромашки, травы череды. При отсутствии эффекта зудящие участки можно непродолжительное время смазывать кортикостероидными мазями - локоид, элоком, адвантан, флуцинар, фторокорт.
Противозудное действие оказывают сероводородные ванны; ванны с отваром дубовой коры, череды (50-100 г), отрубей (300-500 г на ванну), морские купания; ванны с хвойным экстрактом, морской солью, крахмалом. Температура воды 380С, продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс 10-20 ванн. Показаны гипноз, электросон, акупунктура, лазеропунктура, магнитотерапия, КВЧ-терапия, биоритморефлексотерапия, фонофорез гидрокортизона. Ретиноиды у пациентов с атопической предрасположенностью могут провоцировать зуд вместо его снижения. Однако при красном плоском лишае, склеротическом и атрофическом лишае зуд исчезает в течение нескольких дней даже при малых дозах (этретинат или изотретиноин по 10-20 мг в сутки). Кожные проявления, напротив, не обязательно реагируют на препарат. То же характерно для местного лечения 2%-ным эстрогеном или тестостероном на основе крема. При лечении широко распространенного перианального зуда вначале следует устранить причину заболевания и нормализовать гигиену анальной области. В питании избегать раздражающих веществ: цитрусовые и пряности. Далее рекомендуются инъекции 5%-ного фенола в миндальном масле в подкожную ткань дистального отдела ануса; в 90% случаев этот метод дает выздоровление. Если причина зуда неизвестна или исчерпаны вышеперечисленные терапевтические возможности, можно применить мероприятия по снижению зуда. Сюда относится, прежде всего, регулярный уход за кожей жирными наружными средствами, особенно в пожилом возрасте. У пациентов с аквагенным зудом это является средством выбора. Приступ зуда может быть существенно снижен самими пациентами путем аутогенного тренинга. Пациентов с зудом следует опросить, как они привыкли мыться. Слишком частое мытье горячей водой, чрезмерное употребление мыла ведет к уменьшению естественной жировой смазки и сухости кожи, что благоприятствует зуду. Теплый сухой воздух от нагревательных приборов и тепло постельного белья являются факторами, ухудшающими состояние больного. Пациенты часто сообщают об облегчении ночных приступов зуда после приема холодного душа, причем однако следует дополнительно использовать жировую смазку на кожу. Обобщая, можно сказать, что зуд контролируется современными фармакологическими средствами лишь ограничено. Исключениями являются в большинстве случаев хорошо реагирующие на антигистаминные препараты уртикарные реакции и недавно открытые терапевтические возможности лечения хронического зуда при почечной недостаточности и заболеваниях печени. Зуд при хронической экземе реагирует на кортикостероиды, но побочные действия неприемлемы для долговременной терапии. В целом, поиски причины зуда являются важной базой для успешной целевой терапии. К тому же зуд у большинства пациентов может быть, по крайней мере, облегчен умелым применением имеющихся в настоящее время терапевтических методов и средств. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|