Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
- Бұл бет үшін навигация:
- ЦиклоспоринА
- ПУВА-терапия
Цитостатики. Метотрексат (антагонист фолиевой кислоты, подавляет клеточные митозы) по 2,5 мг 2 раза в день в течение 5 дней с интервалами между циклами по 3 дня, или 10—25 мг в/в однократно, с недельными интервалами. Курс лечения 4—5 недель. Возможна комбинация с триамцинолоном (16—20 мг в сутки). Азатиоприн (антиметаболит, структурный аналог пуриновых оснований) 4 мг/кг сутки внутрь в 3 приема ежедневно; при стабилизации процесса до 50 мг 1 раз в 5 дней до отмены препарата; курс 4—5 недель. Контролируют состояние периферической крови (количество тромбоцитов, лейкоцитов), функцию печени.
Ароматические ретиноиды. этретинат (женщинам – изотретиноин) (производное ретиноевой кислоты) 0,5-1 мг/кг/сут. после достижения терапевтического эффекта суточную дозу препарата постепенно снижают и подбирают поддерживающую дозу. курс лечения 6—8 недель и более. наиболее эффективен при пустулезном псориазе. эффект лечения усиливается при комбинировании с пува-терапией. возможны признаки гипервитаминоза а. наблюдение офтальмолога, невропатолога, гинеколога, рентгенография костей.ЦиклоспоринА (сандиммун, неорал) (подавляет секрецию интерлейкинов и других лимфокинов активированными Т-лимфоцитами) 2,5 мг/кг перорально в 2 приема. Максимальная суточная доза 5 мг/кг. Курс лечения около 6 недель, затем подбирают поддерживающую дозировку препарата. Контролируют артериальное давление, креатинин сыворотки крови, функцию почек 1 раз в неделю. ПУВА-терапия. (УФО 320—390 нм + метоксален— цитостатический эффект) 0,3-0,6 мг/кг метоксалена принимают однократно за 1 ч до облучения. Ритм облучения 2—4 раза в неделю. Начальная доза УФО 1,5—2 Дж/см2. Через каждые две процедуры дозу постепенно увеличивают на 1,5—2 Дж, до максимальной 12—14 Дж/см2. При плотности излучения 10—12 мВт/см2 время облучения составляет 2—18 мин. Поддерживающая терапия 2 раза в неделю в течение 3—4 недель, затем 1 раз в неделю в течение месяца, далее 1 раз в месяц. Суммарное количество облучений за год 35—50, общая доза облучения 300—600 Дж/см2 . Основной курс лечения 15—20 процедур. ПУВА-терапию комбинируют с приемом эссенциале или ароматическими ретиноидами. Возможно развитие фотодерматита, гипертрихоза, хейлита, угрей, кандидоза слизистых, фурункулеза, плоских бородавок, кератом, рака кожи, редко— снижение либидо. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|