Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
| Азелаиновая кислота (20%-ный крем; скинорен) - это препарат для местного применения с антикомедогенными свойствами, который предположительно вмешивается в кератинизацию при образовании кератинфиламент-аггрегирующих протеинов. Лечебный эффект препарата связан с влиянием на основные патогенетические звенья угревой болезни: гиперкератинизацию стенки волосяного фолликула, усиленное размножение микроорганизмов в сальной железе и развитие в ней воспалительного процесса. Обладая способностью тормозить биосинтез клеточных белков, азелаиновая кислота оказывает умеренный цитостатический эффект, проявляющийся в нормализации процессов кератинизации в стенке волосяного фолликула, а также антимикробное действие (прежде всего, в отношении Propionibacterium acne) как на поверхности кожи, так и в сальных железах. Токсикологически азелаиновая кислота безупречна. Этот препарат можно применять как молодым людям, так и женщинам во время беременности. Местно может наблюдаться легкое покалывание, жжение и зуд, прежде всего в течение первых минут после применения. Контактные аллергии или фотодинамические реакции едва ли можно ожидать. Только незначительное действие на фолликулярный гиперкератоз оказывают кератолитики, такие как салициловая кислота. При акне она применяется в различных формах, преимущественно в растворах (от 0,5% до 5%). Сильнодействующим антимикробным средством при акне является бензоилпероксид, который выпускается в гелях, лосьонах, кремах, и растворах для местного применения при папулопустулезной форме акне. Концентрации достигают от 2 до 10% и в некоторых случаях до 20%. Азелаиновая кислота, как и бензоилпероксид, обладает антимикробным эффектом и особенно действует на P. аcnes и Staphylococcus aureus. Оба препарата не вызывают резистентности, т.е. изменения фенотипа возбудителя ни in vivo, ни in vitro. Поэтому они особенно подходят для длительной антимикробной терапии.
Системная терапия акне (часто в сочетании с местной) показана для лечения больных средней тяжести или тяжелыми акне, особенно в случаях образования рубцов, дисхромий или значительных психосоциальных расстройств. Системная терапия может быть необходима при непереносимости или неэффективности местного лечения. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|