Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Общая терапия
| Местная терапия розацеа определяется стадией и формой заболевания. В период эритематозной стадии применяются примочки 1-2%-ного раствора борной кислоты, 1-2%-ного раствора резорцина, растительные примочки (настойки чая, ромашки, череды, шалфея, зверобоя, корня алтея). Холодные примочки оказывают сосудосуживающее действие, устраняют чувство жжения и жара.
Антидемодикозным действием обладают препараты серы для местного применения, а также 10%-ная суспензия бензилбензоата, мазь Вилькинсона, мазь “Ям”, спрегаль, трихополовые мази и кремы. Метронидазол при местном применении в виде 0,75% и 1%-ного геля или крема не только не уступает пероральному приему, но и конкурирует по эффективности с тетрациклинами. Отмечен положительный эффект использования примочек раствора клиона, в 100 мл которого содержится 500 мг метронидазола [Хамаганова И.В., 1992]. При лечении больных папулопустулезной розацеа применяют 20%-ный крем с азелаиновой кислотой. Азелаиновая кислота уменьшает содержание свободных жирных кислот в липидах кожи и нормализует процессы кератинизации в протоках сальных желез. Имеются сообщения об успешном применении при розацеа третиноина в виде 0,025%-ного крема и 0,2%-ного изотретиноинового крема. Длительное местное использование (32 нед) третиноина не уступает по эффективности 16-недельному пероральному приему изотретиноина. Для местной терапии розацеа не рекомендуется местное применение кортикостероидов, особенно фторированных. Общая терапия применяется при осложненных формах розацеа. Наиболее часто применяемые препараты - антибиотики, метронидазол, синтетические ретиноиды. Антибиотики тетрациклинового ряда остаются самыми эффективными антибактериальными препаратами в терапии акне. Положительный эффект тетрациклинов при розацеа объясняется свойством накапливаться в сальных железах, избирательно проникать в участки воспаленной ткани, угнетать действие липазы коринебактерий, что снижает уровень свободных жирных кислот в кожном сале, поддерживающих перифолликулярное воспаление. Начальная доза тетрациклина и окситетрациклина в зависимости от массы тела составляет 1000-1500 мг в сутки и принимается в 3-4 приема. При клиническом улучшении доза постепенно снижается до поддерживающей - 250-500 мг в сутки. Начальная доза доксициклина составляет 200 мг в сутки, поддерживающая - 100 мг, миноциклина - соответственно - 100 и 50 мг. Длительность лечения тетрациклинами - 12 недель, что повышает риск развития побочных действий. Возможны нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, фотосенсибилизация. Для лечения розацеа применяются также антибиотики из группы макролидов - эритромицин (500-1500 мг/сутки), рокситромицин (150 мг 2 раза в сутки), кларитромицин (150 мг 2 раза в сутки). жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|