Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Глюкокортикоиды
| Метронидазол является производным нитроимидазола, усиливает защитные и регенераторные функции слизистой оболочки желудка и кишечника, оказывает выраженное противоотечное действие. Метронидазол дает бактериостатический эффект в отношении грамотрицательных анаэробных палочек, а также антипаразитарный в отношении Demodex folliculorum. Метронидазол в синергизме с пальмитолиеновой кислотой, содержащейся в коже человека, подавляет функциональную активность нейтрофилов, тем самым снижая продукцию последними медиаторов воспаления [Akamatsu H. et al., 1990]. Суточная доза препарата составляет 1,0 - 1,5 г; продолжительность лечения - от 4-6 до 8 недель. Некоторые авторы считают, что показанием к пероральному назначению метронидазола является выраженный демодикоз, а длительность лечения должна ограничиваться 10 днями [Jansen T., Plewig G., 1996].
Орнидазол - новый имидазольный препарат (зарегистрирован под названием тиберал) обладает высокой терапевтической эффективностью и отсутствием устойчивости бактериально-паразитарной флоры к тибералу [М.В. Черкасова, 1997]. Препарат тиберал рекомендуется больным папулезной и папулопустулезной формами розацеа в суточной дозе 0,5 г (по ½ таблетки 2 раза в день) в течение 10 дней. Ретиноиды применяют для лечения тяжелых форм розацеа - rosacea conglobata и rosacea fulminans. Изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота, роаккутан) - синтетический ретиноид - широко используется также для лечения тяжелых форм акне. Терапевтическая эффективность препарата связана с влиянием на процессы дифференцировки и кератинизации клеток эпидермиса и сальных желез, обусловливающим выраженное себостатическое действие. Изотретиноин оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие за счет ингибирования медиаторов воспаления - лейкотриенов В4. Суточная доза изотретиноина составляет 0,2-1,0 мг на 1 кг массы тела. В особо тяжелых случаях рекомендуется назначение до 2 мг/кг веса тела в сутки. При умеренных проявлениях розацеа применение лишь 2,5-5 мг в день (независимо от массы тела) приводит к клинической ремиссии. Длительность лечения изотретиноином составляет 4-6 мес. Улучшение обычно наступает через 1 мес после начала терапии и продолжается после отмены препарата. При необходимости повторный курс изотретиноина проводится минимум через 8 нед после окончания предыдущего. При лечении женщин возможна комбинация изотретиноина и антиандрогенными препаратами - ципротеронацетат (андрокур) и этинилэстрадиол. Глюкокортикоиды применяются при молниеносной розацеа (pyoderma faciale) в комбинации с изотретиноином. Разработана эффективная схема лечения молниеносной формы розацеа: преднизолон 1 мг на 1 кг массы тела в течение 5-7 дней с последующим снижением дозы и отменой на 10-14 день; изотретиноин, начиная с 7-го дня приема преднизолона, по 0,2-0,5-1,0 мг/кг на протяжении 2-4 мес [Plewig G. et al., 1992]. В течение 1-й недели лечения целесообразно применение кортикостероидных кремов 4-й группы 1-2 раза в день, а в дальнейшем наложение теплых компрессов с целью рассасывания инфильтратов. Проведено патогенетическое лечение эритематозной и папулезной формы розацеа препаратом эглонил (по 0,05-0,1 г в течение 1-2 мес, 2-3 цикла в год), который применяется в терапии астенических и астенодепрессивных состояний, а также соматических расстройств нейрогенной природы. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|