Частная дерматология
Гипертрофические и келоидные рубцы
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
| Гипертрофические и келоидные рубцы появляются в результате избыточного образования соединительной ткани в месте повреждений кожи (раны, ссадины, абсцедирующие угри, прививки, прокалывание ушей, операционные швы, диатермакоагуляция и др.) или спонтанно. Келоидный рубец, в отличие от гипертрофического, значительно выходит за пределы травмированного участка, образуя клешневидные отростки. Форма у гипертрофических рубцов куполообразная, у келоидов – линейная; цвет – нормальной кожи или розово-красный; поверхность – гладкая, блестящая; консистенция – плотная или твердая. В келоидных рубцах ткань выполнена коллагеновыми волокнами, фибробласты отсутствуют.
Конституциональная склонность к келоидной реакции кожи наиболее выражена у лиц австралоидно-негроидной расы. Лечение. Предварительное замораживание рубца жидким азотом и последующее его оттаивание вызывает отек, размягчает рубцовую ткань и облегчает введение в ткань рубца триамцинолона ацетонида (10-40 мг/мл). Такие процедуры проводят 1 раз в месяц. В ряде случаев применяют глубокую криотерапию рубцовой ткани. Иссечение рубцов не рекомендуется, так как послеоперационный дефект заполняется ещё большим количеством рубцовой ткани. Атерома (сальножелезистая киста) обычно локализуется на волосистой части головы, шее, лбу, в области копчика, мошонки. Это образование величиной от горошины до куриного яйца, круглой формы, телесного или желтоватого цвета, подвижное. Образуются атеромы преимущественно в зрелом и пожилом возрасте. Чаще возникает как одиночное, возвышающееся над окружающими тканями плотной или эластичной консистенции медленно растущее образование, кожа над которым не изменена. При сдавлении с боков из образования выделяется сырообразная масса или густая молочного вида жидкость. Нередко атерома воспаляется, нагнаивается, становится болезненной и самопроизвольно вскрывается. Дифференцируют с фурункулом, липомой, гранулемой инородного тела, панникулитами и др. Лечение неосложненной атеромы состоит в её хирургическом вылущивании с обязательным удалением сумки (капсулы) сальной железы. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|