Диагноз устанавливается исходя из данных анамнеза, наличия клинической картины, получения культуры возбудителя.
Дифференцируютот рожистого воспаления («языки пламени», пузыри, интоксикация), панариция (признаки нагноения), истинной экземы (мокнутие).
Лечение. Пенициллин 1 млн ЕД в/м 4 раза в сутки в течение 5-7 дней, или эритромицин 0,25 г внутрь 4 раза в сутки в течение 5-7 дней.
Сап - тяжелое инфекционное заболевание, которым страдают лица, контактирующие с больными сапом животными (лошади, ослы, мулы, зебры). Встречается в Азии, Африке, Южной Америке. Возбудитель: Pseudomonas mallei — грамотрицательная палочка, напоминающая микобактерию Коха. Заражение человека происходит при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек при уходе за больными животными.
Остраяформасапа. На месте внедрения возбудителя (область лица, носа, верхние конечности) после 3-5 дневного инкубационного периода возникает болезненный островоспалительный узел, который быстро изъязвляется и сопровождается лимфангитами и регионарным лимфаденитом. Наблюдается лихорадка, резкая слабость, мышечные и суставные боли, желудочно-кишечные расстройства. Появляются множественные высыпания пустул, пузырей, изъязвляющихся узлов, поражающих не только кожу, но и мышцы. Аналогичные высыпания в носу затрудняют дыхание и распространяются на слизистую дыхательных путей. При развитии бронхопневмонии возможен летальный исход.
Прихроническойформе узлы образуются на коже и во внутренних органах; вовлекаются легкие, суставы, кости. Узлы длительно не заживают, превращаются в серпигинирующие язвы, возникают фистулезные ходы. Данная форма может протекать годами, периодическими обострениями. В результате очередной активации процесса возможна смерть.
Септическаяформа. Множество некротических кожных абсцессов, обильная полиморфная сыпь; однако доминируют поражения нервной системы (менингиты), суставов (артриты), возникает гепатоспленомегалия, развиваются синуситы, фарингиты, пневмония. Летальный исход - в 90% случаев.
Диагностика: клинико-эпидемиологические данные; обнаружение возбудителя в препаратах из элементов кожной сыпи и в крови; получение культуры возбудителя.
