Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
- Бородавчатый туберкулез кожи
| Патоморфологически в центре очага обнаруживается неспецифический воспалительный процесс с преобладанием в инфильтрате нейтрофильных гранулоцитов, иногда с образованием абсцессов. В более глубоких отделах дермы, а также по периферии очага можно обнаружить типичные туберкулезные гранулемы с выраженным некрозом в центре и значительной инфильтрацией вокруг. Микобактерии туберкулеза обычно находят в поверхностных отделах бугорков.
Диагностика скрофулодермы осуществляется на основании характерных клинических признаков (типичная локализация, характер рубцов, туберкулезный процесс в лимфатических узлых, суставах, костях или внутренних органах) и бактериоскопического анализа. Скрофулодерму следует отличать от третичного гуммозного сифилиса. Сифилитическая гумма более плотная с язвой правильной формы, не подрытыми, крутыми краями, с гуммозным стержнем на дне. В диагностике помогают также серологические реакции на сифилис. Иногда проводят дифференциальную диагностику с гидраденитом и вульгарной эктимой. Скрофулодерму следует дифференцировать с кожными поражениями при споротрихозе, бластомикозе, актиномикозе и туляремии с помощью культуральной, микроскопической и гистопатоморфологической технике. Бородавчатый туберкулез кожи возникает в результате суперинфицирования и проникновения возбудителя в кожу ранее инфицированных людей из экзогенного источника, реже - как следствие аутоинокуляции. Заболевание чаще развивается у ветеринарных работников, мясников, патологоанатомов, фтизиохирургов, санитаров и других лиц, работа которых связаны с больными туберкулезом людьми или животными. Обычно болеют мужчины, но могут инфицироваться и дети. Клиника. Бородавчатый туберкулез кожи локализуется преимущественно на тыльной поверхности кистей и пальцев рук, реже на разгибательной поверхности стоп и пальцев ног, а также нижней трети голени. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Первые проявления болезни напоминают бородавку. Первичный бугорок буровато - красный, плотный, с сероватыми папилломатозными выростами на поверхности. Бугорок постепенно увеличивается и превращается в бляшкоподобное образование с характерными признаками: в центре очага выражены гиперкератоз, сероватые бородавчатые разрастания; вокруг центра располагается синевато - красное гладкое поле; по периферии имеется воспалительный ободок лилово - красного цвета. Расширение очага по периферии происходит медленно. Одновременно в центральной части может быть разрешение инфильтрата с развитием атрофии в центре. Длительно существующий бородавчатый туберкулез кожи может приобретать злокачественный характер. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|