Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек
| Патоморфологически выявляют акантоз, гиперкератоз, папилломатоз. В дерме - сочетание воспалительной и гранулематозной реакции. Острый воспалительный инфильтрат состоит из нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов. Микобактерии присутствуют в очаге поражения.
Диагностика обычно не вызывает затрудений. Диагностике могут помочь, помимо типичной клинической картины, анамнез, гистологические данные, положительные туберкулиновые пробы. Дифференциальная диагностика проводятся с бородавчатой формой красного плоского лишая, глубоким бластомикозом кожи, йододермой, бромодермой, вульгарными бородавками. При бородавчатой форме красного плоского лишая высыпания чаще локализуются на передней поверхности голени, сопровождаются сильным зудом, цвет бляшек красно - фиолетовый; по периферии очагов и на других участках кожи можно обнаружить типичные полигональные папулы с пупковидным вдавливанием или сеткой Уикхема. В случае глубокого бластомикоза кожи типа Джилкрайста могут помочь бактериоскопические исследования. Йододерма и бромодерма представлены сосочковыми и бородавчатыми разрастаниями, носят множественный характер, часто локализуются на лице и волосистой части головы. Бородавчатый туберкулез кожи отличается от вульгарных бородавок наличием трех типичных зон, числом очагов, их величине. Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек развивается при сниженном иммунитете больных и тяжелом течении туберкулеза гортани, легких, почек, мочевого пузыря, кишечника и других органов в результате аутоинокуляции микобактерий с мокротой, мочой, калом и другими выделениями. Клиника. Очаги поражения располагаются на слизистых оболочках вокруг естественных отверстий: рта, ноздрей, половой щели, заднего прохода, отверстия мочеиспускательного канала. Первичным морфологическим элементом является шаровидный бугорок размером 1-2 мм. Бугорки множественные, быстро сливаются и изъязвляются. Язвы резко болезненные, размером 1-1,5 см, с мягкими подрытыми краями, имеют полициклические мелкофестончатые очертания, их дно покрыто мелкими узелками - “зернами Треля” (казеозно - перерожденные бугорки). В отделяемом язв содержится огромное число микобактерий туберкулеза. Болезнь протекает на фоне иммунодепрессии и анемии, поэтому туберкулиновые пробы отрицательные. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|