Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Патоморфология
- Диагностика.
- Дифференциальный диагноз
- Туберкулезная (обыкновенная или вульгарная) волчанка
| Клиника. Через 8-10 дней, а иногда несколько недель появляется плотноватая папула красно - коричневого цвета, которая превращается в бляшку и изъязвляется (это туберкулезный шанкр). Вскоре возникает регионарный лимфаденит, который имеет тенденцию к изъязвлению. Через несколько недель наступает заживление, и лишь увеличенный регионарный лимфоузел свидетельствует о первичном туберкулезном аффекте.
Патоморфология. В первые две недели отмечается воспалительная реакция с большим числом полиморфно-ядерных лейкоцитов и микробактерий туберкулеза. В следующие две недели гистологическая картина меняется. Лимфоциты и эпителиоидные клетки замещают полиморфно - ядерные лейкоциты. С появлением эпителиоидных клеток количество микробактерий быстро уменьшается. Туберкулезная гранулема формируется не только в месте внедрения возбудителя, но и в регионарных лимфатических узлах в течение трех или четырех недель после инфицирования. Диагностика. Для постановки диагноза превостепенное значение имеет наличие язвы (туберкулезный шанкр) и регионарного лимфаденита. При подозрении на первичный туберкулез следует провести бактериоскопическое исследование отделяемого язвы, в котором обычно легко обнаруживают микробактерии. Туберкулиновые пробы (реакции Пирке и Манту) вначале отрицательные, а через 4 - 6 недель становятся положительными. Дифференциальный диагноз туберкулезного шанкра необходимо проводить от шанкроподобных поражений кожи при грибковых и бактериальных заболеваниях, таких как споротрихоз, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, нокардиоз, сифилис, лейшманиоз, туляремия, фрамбезия, болезнь “кошачьих царапин”. Все эти заболевания дифференцируются на основании клинических, бактериоскопических, культуральных и патоморфологических данных. Туберкулезная (обыкновенная или вульгарная) волчанка - хроническое заболевание кожи, которое составляет около 75% от общего числа заболеваний туберкулезом кожи. Обычно начинается в детском возрасте. Возбудитель попадает лимфогенным или гематогенным путем из очагов туберкулеза внутренних органов, а также по соприкосновению. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|