Частная дерматология



бет142/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   138   139   140   141   142   143   144   145   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1

Эпидемиология. Частота атопических заболеваний возрастает. Они поражают примерно от 5 до 20% населения, причем чаще всего выражаются в виде аллергического ринита и атопического дерматита (примерно 50%) и значительно меньше - в виде бронхиальной астмы. Атопический дерматит проявляется в большинстве случаев уже в младенческом возрасте, причем часто между 2 и 3 месяцем жизни. Заболевание может возникнуть и в более позднем детском возрасте. По оцен­ке уче­ных, ато­пи­че­ский дер­ма­тит стоит на вось­мом месте по частоте из всех дер­ма­то­зов у лиц млад­ше 25 лет. За­бо­ле­ва­ние встре­ча­ет­ся в груд­ном воз­рас­те, ран­нем дет­ском, у под­ро­ст­ков и взрос­лых. Ли­ца муж­ско­го по­ла ча­ще бо­ле­ют в груд­ном и дет­ском воз­рас­те, а жен­щи­ны - в стар­шем дет­ском и взрос­лые. Первичные проявления атопического дерматита после периода полового созревания относительно редки.
Тип наследования во всех деталях пока неясен, не связан с отдельным геном. Влияние HLA - системы также, по-видимому, отсутствует. Вероятность заболевания для ребенка, имеющего одного из родителей с атопией, оценивается в 25 - 30%. Если оба родителя атопики, она существенно увеличивается и составляет 60%. Вероятно наличие полигенного типа наследования. Наследуется не определенное атопическое заболевание, а предрасположенность к атопической реакции различных систем. Примерно у 60 - 70% пациентов имеется положительный семейный анамнез на атопию. По этой причине тщательный сбор семейного и индивидуального анамнеза с учетом атопических заболеваний имеет диагностическое значение для определения атопического дерматита. Кроме наследственной предрасположенности, важную роль играют также частично экзогенные, индивидуально реализуемые факторы. Среди факторов окружающей среды, провоцирующих атопические заболевания дыхательных путей или кишечника, значение имеют не только ингаляционные (клещи домашней пыли, пыльца растений, шерсть животных) или пищевые (нередко вместе с аллергической крапивницей) аллергены, такие как молочный белок, фрукты, яйца, рыба, консерванты, но и такие индивидуальные факторы, как стресс или сопутствующие заболевания психовегетативные и психосоматические нарушения.
. Примерно в 30% случаев наблюдается вульгарный ихтиоз, с еще большей частотой - сухая кожа (астеатоз, себостаз) с измененнным содержанием липидов и повышенной водопроницаемостью (нарушение барьерной функции). Многие пациенты имеют типичную ихтиозную ладонь с сильно выраженным линейным рисунком - гиперлинеарность. Витилиго чаще проявляется у пациентов с атопическим дерматитом, а гнездная алопеция у таких пациентов имеет неблагоприятный прогноз (атопический тип алопеции). Примечательно также образование, хотя и очень редкое, глазных аномалий, таких, как атопическая катаракта, особенно у молодых людей, реже кератоконус. Имеется связь с дисгидрозом, дисгидротической экземой ладоней и уртикарией. Дискутируется связь с мигренью, однако она не считается достоверно установленной.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   138   139   140   141   142   143   144   145   ...   369




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет