Медикаментозное лечение. Для лечения атопического дерматита предложено так много разнообразных средств, что говорят о направленной полипрагмазии в терапии этого заболевания. Главными целями при проведении терапевтических мероприятий при атопическом дерматите являются две: купирование зуда и уменьшение воспалительных явлений в коже. Обязательными условиями для достижения этих целей являются коплексный и индивидуальный подход.
При обострении атопического дерматита прежде всего проводят общую терапию антигистаминными препаратами и местное лечение противозудными и стероидными средствами.
Противовоспалительное лечение включает назначение антигистаминных препаратов, рутина, препарата кальция, салицилата натрия, глицирама. Эти препараты оказывают также гипосенсибилизирующее, дезагрегантное действие. Противогистаминные препараты оказывают противозудное, противовоспалительное, противоаллергическое и седативное действие, что обусловливает их эффективность в период обострения атопического дерматита.
Антигистаминные препараты имеют три фазы действия: фаза терапевтического эффекта, фаза привыкания и фаза обратного эффекта. Это было прослежено на результатах лечения димедролом, супрастином, пипольфеном. Они хорошо действуют в течение недели, а затем наступает привыкание. Поэтому при необходимости рекомендуется менять препараты. Используются следующие антигистаминные препараты: димедрол, тавегил, супрастин, пипольфен, фенкарол, бикарфен, перитол, кларитин (лоратадин), гисманал, фенистил, астемизол, терфенадин.
Препараты кальция до сих пор применяются в качестве высокоэффективных средств при воспалительных дерматозах (хлористый кальций, лактат кальция, глюконат кальция).
Среди других противовоспалительных препаратов рекомендуются рутин, аскорбиновая кислота, фитопрепараты солодки, глицирам.
Мембраностабилизирующие средства обладают также антилибераторным действием, ослабляют действие освобождающихся медиаторов воспаления и устраняют гемокоагуляционные нарушения и микроциркуляции. Применяют следующие препараты: кетотифен (задитен, астафен, кетасма), циннаризин (стугерон), трентал, курантил, ксантинола никотинат, теоникол, никотинамид, гепарин, контрикал.
Лечение атопического дерматита предусматривает также элиминацию аллергенов, иммунных комплексов и токсинов, восстановление реологических свойств крови и микроциркуляции, повышение функции выделительных систем, в том числе выделительной функции кожи, улучшение метаболизма. С этой целью применяются энтеральная сорбция, инфузионная терапия (реополиглюкин, гемодез), натрия тиосульфат, кальция пантотенат, мочегонные средства, промывания кишечника.
Для восстановления функций печени и желудочно-кишечного тракта при атопическом дерматите рекомендуется применение гепатопротекторов (карсил, легалон, ЛИВ-52, липоевая кислота, эссенциале-форте) и ферментных препаратов в соответствии с данными копрограмм при гастрической и панкреатической недостаточности: панкреатин, ораза, энзистал; при энтеритном синдроме - панзиформ, панкурмен, мезим-форте; при недостаточности желчеотделения - фестал, дигестал, желчегонные средства (препараты желчных кислот, кукузные рыльца, мята, ромашка).
При нарушениях Т-клеточного иммунитета назначают препараты вилочковой железы - тималин, тактивин. Клеточный и гуморальный иммунитет стимулируют метилурацил, пентоксил, нуклеинат натрия. Иммунокорригирующим действием обладают ксимедон, диуцифон, спленин. При нарушениях гуморального иммунитета применяют заместительную терапию - гамма-глобулин, иммуноглобулин.
При явлениях дисбактериоза назначают средства, восстанавливающие эубиоз в кишечнике: лактобактерин (от 3 до 10 доз в сутки: утром за 30-40 минут до еды в течение месяца), бифидумбактерин (от 2 до 6 доз утром натощак в течение 1,5 месяца), бификол, колибактерин, бактисубтил (от 3 до 6 капсул в день).
Седативные средства: транквилизаторы (тазепам, нозепам; нейролептики с седативным действием (малые дозы сонапакса, хлорпротиксена), эгнолин, терален, отвар пустырника. Вегетотропные препараты: пирроксан, бутироксан, стугерон, амизил, метамизил. Антидепрессанты: амитриптилин, пиразидол, азафен, людиомил. Психостимуляторы и метаболиты: пикамилон, пантгам, глицин, липоцеребрин, церебролизин, сапарал, настойка аралии.
При тяжелых, распространенных, рецидивирующих, торпидных формах атопического дерматита рекомендуется применение иммуносупрессивного препарата циклоспорин А (сандимун, неорал). Циклоспорин А подавляет активность Т-клеток и снижает их антигенную чувствительность в основном за счет блокирования интерлейкинового механизма.
Достарыңызбен бөлісу: |