Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Первичные высыпания
| Патогенез. Речь идет вероятно о полиэтиологически вызванном аллергическом способе реакции у определенных людей. В этом отношении имеются принципиальные общие моменты с крапивницей. Некоторые авторы указывают на фоликулярное расположение первичных высыпаний (спонгиоз эпителия волосяного фолликула с интра- и перифолликулярным мононуклеарным инфильтратом).
Причинами возникновения и персистирования пруриго простого подострого и пруриго простого хронического могут быть различные факторы: гормональные нарушения (контрацептивы, аллергия на гестагены, дефицит андрогенов у мужчин, вторичный гиперпаратиреоидизм у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе); нарушения желудочно-кишечного тракта (резко выраженное снижение желудочной кислотопродукции, гипохлоргидрия, ахлоргидрия, хронический гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечный кандидоз); очаговые инфекции, нарушения функции печени (инфекционный гепатит); глистные инвазии (аскаридоз, оксиуриаз); гинекологические нарушения (предменструальная масталгия, полименорея, кисты яичников, железисто-кистозная гиперплазия слизистой матки, гиперэстрогенемия, нарушения менструального цикла). Патогенетически речь идет об аллергических проя0влениях, а именно о комбинированной аллергической реакции, которая начинается аллергией немедленного типа (реакция типа I по Coombs и Gell), которая в начале имеет уртикарное выражение, за которым следует аллергия позднего типа (реакция типa IV) с клеточной инфильтрацией уртикарного очага. Клиника. Преимущественно симметрично поражаются разгибательные поверхности предплечий, пелериноподобно - верхняя часть спины, область груди и наружные поверхности бедер. Постоянно возникающие новые высыпания располагаются всегда изолированно; но их сумма однако приводит к характерному аспекту общей экзантемы. Редко имеются такие же высыпания на лице, которые создают картину уртикарного акне. Первичные высыпания представлены светло-красными серопапулами, т.е, уртикарные типа комариных укусов папулы размером 1-5 см, в центре которых ощущается тугой, похожий на дробинку, пузырек. Поскольку они очень зудят, то сразу же после их образования расчесываются и поэтому лечащий врач редко наблюдает их в первоначальном виде. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|