Частная дерматология
Этиология и патогенез крапивницы
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Классификация крапивницы
- Физическая
| Этиология и патогенез крапивницы. Патогенетически выделяют две формы крапивницы: аллергическая, в основе которой лежит иммунологически обусловленное выделение медиаторов и псевдоаллергическая, при которой выделяются те же медиаторы, но без участия иммунной системы.
При аллергической крапивнице ответ организма на внедрение аллергена проходит все три стадии: иммунологическая (образование антител и сенсибилизированных лимфоцитов), патохимическая (образование биологических активных медиаторов), патофизическая (клинические проявления). При псевдоаллергических крапивницах наблюдается только последние две стадии (может наблюдаться освобождение гистамина при воздействии низких температур, УФО, ионизирующей радиации, некоторых химических веществ, антибиотиков, недостаточности комплемента, нарушении метаболизма полиненасыщенных жирных кислот). Крапивница может быть острой – длиться 3 – 4 дня; подострой - 5 - 6 недель; если заболевание длится дольше, то оно переходит в хроническую форму. Чаще всего причины хронической крапивницы остаются невыясненными и 95 % хронических крапивниц рассматриваются как идиопатические. Крапивница может рецидивировать. Хроническая рецидивирующая крапивница иногдадлится десятилетиями, волдыри могут трансформироваться в папулы, что усугубляет течение процесса, в первую очередь за счет упорного зуда Хроническое рецидивирующее течение чаще встречается при псевдоаллергической крапивнице. Классификация крапивницы (Fineman S., 1984) Иммунологическая: тип I, II, II Анафилактоидная: Врожденный ангиневротический отек. Химические либераторы гистамина. Повышенная чувствительность к гистамину. Физическая (дерматография, холодовая, тепловая, вибрационная, холинергическая, солнечная, механическая, аквагенная). Смешанная группа (папулезная, пигментная, мастоцитоз системный, как проявление инфекционных заболеваний, при системных заболеваниях (болезни соединительной ткани, некоторые опухоли, эндокринные нарушения), идиопатическая, психогенная. Аллергическая форма крапивницы вызывается аллергенами при участии иммунологических реакций, I II, III типов (реагиновый, цитотоксический, иммунокомплексный типы). Общим патогенетическим механизмом для всех видов крапивниц является усиление проницаемости микрососудов и развивающийся отек в окружающих тканях. В каждом случае медиаторы, вызывающие повышение проницаемости сосудов могут быть разными (серотонин, ацетилхолин, брадикинин, простагландины, брадикинин, простагландин D2, фактор активации тромбоцитов). Причиной аллергической крапивницы могут быть лекарственные препараты, пищевые продукты, инсектные аллергены, антитоксические сыворотки. Эти же вещества могут вызывать и псевдоаллергическую крапивницу, но ведущим патогенетическим звеном при этом виде будет нарушение функций гепатобиллиарной системы, желудочно - кишечного тракта. Повреждение печени токсическими и инфекционными агентами приводит к нарушению ее барьерных функций ( детоксикации, инактивации биологически активных веществ), что в конечном итоге приводит к накоплению в коже медиаторов, повышающих проницаемость сосудов. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|