Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
| Дифференциальный диагноз. Узловатое пруриго Гайда легко диагностируется. Дополнительные экзематозные или лихенифицированные изменения отсутствуют и таким образом отграничивают заболевание от пруригинозной формы атопической экземы (пруриго хроническое мультиформное). Часто невозможное отграничение от пруриго простого хронического осуществляется при наличии первичных высыпаний (серопапул) и более сильно выраженных воспалительных изменений во много раз меньших по размеру узлах при этом заболевании. Красный лишай гипертрофический или веррукозный располагаются предпочтительно на голени.
Терапия. Выяснение причины затруднено даже при проведении внутрикожного и эпикутанного тестов. Во многих случаях рекомендуется сотрудничество с психотерапевтом или психиатром Внутрь назначают транквилизаторы. Антигистаминные препараты эффективны, только если они имеют седативный компонент. Талидомид по 100-200 мг ежедневно рекомендуется в самых тяжелых случаях, но требует тщательного контроля из-за побочных тератогенного и нейротоксического действий. Использовались попытки лечения пимоцидом (орап) или беноксапрофеном, клофацимином (лампреном) или дапсоном (дапсон-фатол). Наружно назначают внутриочаговые инъекции триамцинолон ацетонида (волон А кристаллическая суспензия 10 мг в растворе 1:5 с местным анестетиком, например, мепивакаином). При особенно мучительных узлах: экссцизия, криотерапия посредством жидкого кислорода, лазеро- или электрокоагуляция. Рекомендуется фототерапия (УФ-В, УФ-А1), бальнеофототерапия или ПУВА-терапия. Местная слаболучевая (мягколучевая) рентгенотерапия применяется редко. НЕЙРОДЕРМИТ Синонимы: ограниченный нейродермит, Lichen Vidal, лишай Видаля. Речь идет об ограниченном хроническом воспалительном, сильно зудящем кожном заболевании с лихеноидным утолщением кожи, которое поддерживается постоянным расчесыванием. Имеется связь с атопическим диатезом. Заболевание распространено по всему миру, хотя среди представителей черной расы встречается реже. Женщины болеют чаще мужчин. Вероятно существует врожденная предрасположенность к развитию лихенификации в результате трения или расчесов из-за сильного зуда. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|