Частная дерматология



жүктеу/скачать 2,86 Mb.
бет194/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   190   191   192   193   194   195   196   197   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
Классификация и клиника. До на­сто­я­ще­го вре­ме­ни об­ще­при­знан­ной клас­си­фи­ка­ции кли­ни­че­с­ких форм кра­с­ной вол­чан­ки не су­ще­ст­ву­ет. Со вре­мен Ка­по­ши в дер­ма­то­ло­гии ис­поль­зу­ет­ся клас­си­фи­ка­ция, ос­но­ван­ная на ост­ро­те те­че­ния про­цес­са. Раз­ли­ча­ют сле­ду­ю­щие фор­мы: хроническая красная волчанка (дискоидная или ограниченная, диссеминированная или множественная) и острая системная красная волчанка
Дис­ко­ид­ная кра­с­ная вол­чан­ка - наи­бо­лее ча­с­то встре­ча­ю­ща­я­ся фор­ма за­бо­ле­ва­ния. Воз­ни­ка­ет в мо­ло­дом воз­рас­те, у жен­щин в 2 раза ча­ще, чем у муж­чин. Про­цесс раз­ви­ва­ет­ся в ве­сен­нее или лет­нее вре­мя го­да по­с­ле ин­со­ля­ции, об­мо­ро­же­ния, ме­ха­ни­че­с­кой трав­мы. Из­люб­лен­ная ло­ка­ли­за­ция - ко­жа от­кры­тых уча­ст­ков, осо­бен­но вы­сту­па­ю­щие ча­с­ти ли­ца: спин­ка но­са и при­ле­га­ю­щие уча­ст­ки щек, лоб, а так­же во­ло­си­стая часть го­ло­вы, уш­ные ра­ко­ви­ны, кра­с­ная кай­ма губ, об­ласть де­коль­те. Ха­ра­к­тер­на три­а­да сим­то­мов: эри­те­ма, ги­пер­ке­ра­тоз, ат­ро­фия. Те­че­ние про­цес­са ста­дий­ное:

  1. Ста­дия - эри­те­ма­тоз­ная - по­я­в­ля­ют­ся мел­кие, слег­ка оте­ч­ные, рас­ту­щие по пе­ри­фе­рии пят­на, чет­ко кон­ту­ри­ро­ван­ные. Цвет их ро­зо­вый, ино­гда с ли­ло­вым от­тен­ком и те­ле­ан­ги­э­к­та­зи­я­ми в цен­т­ре. Рас­про­стра­ня­ясь и сли­ва­ясь, оча­ги по очер­та­ни­ям на­по­ми­на­ют ба­бо­ч­ку, спин­ка ко­то­рой рас­по­ла­га­ет­ся на но­су, а кры­лья на ще­ках.

  2. Ста­дия - ги­пер­ке­ра­тоз­но-ин­фильт­ра­тив­ная. Ос­но­ва­ние оча­гов по­ра­же­ния ин­фильт­ри­ру­ет­ся, в цен­т­ре по­я­в­ля­ют­ся мел­кие ас­бе­сто­вид­ные, плот­но си­дя­щие че­шуй­ки. При сня­тии че­шуй­ки с вну­т­рен­ней сто­ро­ны вид­ны че­шуй­ки-ши­пи­ки, как гво­з­ди из от­ры­ва­ю­ще­го­ся каб­лу­ка (сим­птом “дам­ско­го каб­лу­ка”). При на­жа­тии на очаг или со­скаб­ли­ва­нии че­шу­ек от­ме­ча­ет­ся бо­лез­нен­ность за счет раз­дра­же­ния ши­пи­ка­ми нер­в­ных окон­ча­ний в фол­ли­ку­ле (сим­птом Бе­нье-Ме­щер­ско­го).

  3. Ста­дия - ат­ро­фи­че­с­кая - в цен­т­ре оча­га по­ра­же­ния фор­ми­ру­ет­ся ат­ро­фия. Ко­жа ис­тон­че­на, де­пиг­мен­ти­ро­ва­на, с мно­же­ст­вен­ны­ми те­ле­ан­ги­э­к­та­зи­я­ми. По пе­ри­фе­рии со­хра­ня­ют­ся ин­фильт­ра­ция и ги­пер­пиг­мен­та­ция. На во­ло­си­стой ча­с­ти го­ло­вы в ре­зуль­та­те руб­це­вид­ной ат­ро­фии ос­та­ет­ся стой­кое об­лы­се­ние.

Основными гистологическими признаками дискоидной красной волчанки являются гиперкератоз, атрофия мальпигиевого слоя, гидропическая дистрофия клеток базального слоя, отек и расширение сосудов в верхней части дермы, наличие преимущественно лимфоцитарных инфильтратов, располагающихся главным образом вокруг придатков кожи. В эпидермисе наблюдаются умеренно выраженный гиперкератоз, вакуольная дистрофия клеток базального слоя, резкий отек верхних слоев дермы с периваскулярными лимфогистиоцитарными инфильтратами. В дальнейшем наступает более глубокая дезорганизация соединительной ткани - фибриноидное набухание, в основе которого лежит деструкция коллагена и межуточного вещества, сопровождающаяся резким нарушением сосудистой проницаемости.

жүктеу/скачать 2,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   190   191   192   193   194   195   196   197   ...   369



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет