Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
| Пигментные невусы
Пятнистый невус — доброкачественное пигментное образование (встречается у 3% взрослых) в виде одиночного, обычно крупного пигментного пятна, локализованного на лице, туловище и проксимальных отделах конечностей. Меланома на месте пятнистого невуса возникает редко. Пигментные невусы образуются в результате скопления в разных отделах кожи так называемых невоидных клеток, которые отличаются от нормальных меланоцитов отсутствием отростков. Невусы имеют характер пигментированных, иногда слегка возвышающихся пятен коричневой или черной окраски с гладкой или папилломатозной поверхностью. Количество этих невусов и их локализация могут быть различными. Пигментные невусы могут быть гигантскими, обычно они врожденные, иногда волосатые. В зависимости от локализации невоидных клеток различают: пограничный невоклеточный невус (невусные клетки располагаются преимущественно в нижнем слое эпидермиса); внутридермальный невоклеточный невус, или «отдыхающий» невус, или родимое пятно (невусные клетки обнаруживаются в средней и нижней частях дермы); сложный невоклеточный невус (сочетает гистологические признаки пограничного и внутридермального невуса) – промежуточная форма. Часть пигментных невусов при их травматизации становятся меланоопасными, т. е. могут трансформироваться в меланому. В большей мере это относится к пигментному пограничному невусу, который имеет вид плоского узелка (до нескольких сантиметров в диаметре) темно-коричневого, темно-серого или черного цвета с сухой, чаще неровной поверхностью, на которой отсутствуют признаки роста волос. Эти невусы чаще являются врожденными, но могут появиться и у лиц других возрастных групп. Риск развития меланомы существует и при смешанном пигментном невусе. При гистологическом исследовании первичного пятна выявляют признаки акантоза, увеличение числа меланоцитов в базальном слое, повышенное содержание меланина в меланоцитах и кератиноцитах, меланофаги в дерме. При гистологическом исследовании мелких пятен, возникших позднее, выявляются признаки пограничных невоклеточных невусов, реже — сложных или диспластических невоклеточных невусов. К приобретенным доброкачественным пигментным невусам относится лентиго – одиночные или множественные, желто-коричневого до коричнево-черного цвета, плоские или слегка возвышающиеся, размером с чечевичное зерно, пятна. Различают юношеское лентиго, которое появляется в детском возрасте на различных участках кожи, и старческое лентиго, возникающее у лиц пожилого возраста на открытых участках кожи. Эти пятна легко подвергаются криодеструкции. Появление на поверхности пятна папулы или узла указывает на инвазию опухолевых клеток в дерму и переход старческого лентиго в лентиго-меланому. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|