Частная дерматология


Врожденный невоклеточный невус



бет282/369
Дата19.05.2022
өлшемі2,86 Mb.
#143891
1   ...   278   279   280   281   282   283   284   285   ...   369
Байланысты:
Dermatoven ch-2 Doc1

Врожденный невоклеточный невус выявляют при рождении или в грудном возрасте. Это доброкачественное пигментное новообразование, разных размеров (от едва заметного, до гигантского), состоящее из невусных клеток (производных меланобластов); может явиться предшественником меланомы.
В зависимости от размера выделяют гигантский врожденный невокле­точный невус (диаметр более 20 см, 1 случай на 20 000 ново­рожденных); средний врожденный невоклеточный невус (диаметр 2-20 см), встречающийся у 0,6% новорожденных; мелкий врожденный невоклеточный невус (менее 2 см в диаметре), который выявляется у 1% новорожденных.


Гигантский врожденный невоклеточный невус головы и шеи часто сочетается с поражением мягкой и паутинной мозговых оболочек; может протекать бессимптомно, с клиникой эпилепсии, неврологической симптоматикой.
На поверхности бляшки, занимающей целую анатомическую область (туловище, конечности, голова и шея), нередко встречаются узлы и папулы, темные волосы.
Риск развития меланомы из крупного врожденного невоклеточного невуса в течение жизни достигает 6,3% и более. При меланоме, возникшей из крупного врожденного невоклеточного невуса, прогноз неблагоприятный.
У больных с мелкими невоклеточными невусами риск развития меланомы в течение жизни составляет 1-5%.
Дифференциальный диагноз при врожденном невоклеточном невусе проводят с нейрофиброматозом (пятна цвета кофе с молоком), монгольским пятном (серовато-синий цвет), невусами Оты и Ито, эпидермальным невусом, лентиго с ранним началом и послевоспалительной гиперпигментацией.
Риск развития меланомы из гигантского врожденного невоклеточного невуса в течение жизни составляет 5-15%, из мелкого врожденного невоклеточного невуса – до 5%. Наиболее высокий риск ме­ланомы существует при локализации врожденного невоклеточного невуса на туловище.


Лечение невоклеточных невусов
При пятнистом приобретенном невусе показано на­блюдение и ограничение инсоляции (возможность озлокачествления).
Электрокоагуляция сложных и внутридермальных приобретенных невусов с косметическими целями допускается после биопсии и установления доброкачественности невуса.
Мелкие врожденные невоклеточные невусы необходимо удалить до достижения больными 12 лет.
Гигантский врожденный невоклеточный невус из-за высокого риска меланомы удаляют в ранние сроки. При наличии показаний (волосистая часть головы, подошвы, промежность, слизистые, изменение и неравномерность окраски, границ, очертаний, наличие боли, зуда, кровоточивости) и гистологическом подтверждении невус иссекают с применением методик трансплантации кожи (необходимо исключить врожденный невоклеточный, диспластический и голубой невусы).




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   278   279   280   281   282   283   284   285   ...   369




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет