Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

Жалобы 
Отсутствуют. 
Физикальное
 
исследование
Слизистая рта 
Элементы сыпи. Мелкие или крупные бляшки; поверхность однородная или усеянная мел-
кими эрозиями. 
Цвет. Серовато-белый (лейкоплакия) с красными участками (эритроплакия). Пальпация. 
Поверхность неровная, шероховатая, жесткая. 
Форма и размеры. Форма неправильная, с острыми углами. Размеры от 2 до 4 см. Лока-
лизация. Слизистая щек (рис. 10-1), спайки губ, язык, твердое небо, дно рта и десны. 
Дифференциальный
 
диагноз
Красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка, волосатая лейкоплакия рта, 
остроконечные кондиломы, хроническая механическая травма, лейкодерма, никотиновая лейкоп-
лакия рта. 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология кожи 
Локализация изменений — эпителий. Дис-кератоз, атипич-
ные кератиноциты, патологические митозы, увеличениеядерно-цито-плазматического соотноше-
ния, полиморфизм клеток и ядер, увеличенные или множественные ядрышки. 
Патогенез
Лейкоплакия — это предраковое заболевание, которое развивается из-за хронического 
раздражения и воспаления слизистой. Риск злокачественного перерождения особенно высок при 
неравномерной окраске новообразования и при его локализации на дне рта и на спинке языка. 
У курильщиков иногда развивается 
никотиновая лейкоплакия рта, 
которая представляет 
собой диффузное утолщение слизистой неба (белесый налет с множественными красными точками 
— устьями протоков слюнных желез). Она редко подвергается злокачественному перерождению и 
исчезает, когда больной бросает курить. 
Прогноз
Частота злокачественного перерождения лейкоплакий — около 10%. Она зависит от ло-
кализации лейкоплакии: при биопсии новообразований дна рта в 60% случаев обнаруживают 
плоскоклеточный рак in situ или ин-вазивный плоскоклеточный рак, а новообразования слизи-
стой щек чаще всего доброкачественные. Развитие плоскоклеточного рака языка и слизистой 
рта связано с употреблением алкоголя, курением, употреблением нюхательного и жевательного 
табака. 
Лечение
Для исключения дисплазии и плоскоклеточного рака необходима биопсия. Диспласти-
ческие лейкоплакии удаляют с помощью криодеструкции. Обнадеживающие результаты получены 
при клинических испытаниях бетакаротина (наблюдается частичная регрессия лейкоплакии). 
Эффективна также хи-миопрофилактика с помощью ретиноидов. При обнаружении плоскоклеточно-
го рака in situ или инвазивного плоскоклеточного рака необходима операция. 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: