Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
Прогноз См. приложение Д, табл. Д-1 и Д-2. Лечение
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Акральная лентигинозная мелано- ма __________
- Эпидемиология и этиология
| Прогноз
См. приложение Д, табл. Д-1 и Д-2. Лечение и диспансерное наблюдение См. приложение Д. Акральная лентигинозная мелано- ма __________ Акральная лентигинозная меланома — это особая форма меланомы, возникающая на ладо- нях, подошвах, ногтевых ложах и на границе кожи и слизистых (рта, половых органов, задне- проходного канала). Опухоль чаще встречается у негров и азиатов; на ее долю приходится 50—70% случаев меланомы у представителей цветных рас. Болеют в основном пожилые мужчины (после 60 лет). Опухоль растет медленно, годами, поэтому ее нередко обнаруживают слишком поздно — после появления узлов, а при локализации на ногтевом ложе — после отслойки ног- тя. Прогноз обычно неблагоприятный. Акральную лентиги-нозную меланому часто принимают за подошвенную бородавку, подногтевую гематому и онихомикоз. Подногтевая форма этой опухоли чаще всего поражает большие пальцы рук и ног. В отличие от других форм меланомы опухоль не обладает ярко выраженными клиническими признаками. В фазе радиального роста она пред- ставляет собой темно-коричневое, черно-синее или черное пятно, окрашенное почти равномер- но, с размытыми границами. Синонимы: акральная меланома, акрально-лентигинозная меланома. Эпидемиология и этиология Возраст Половина больных старше 65 лет. Пол Мужчины болеют в 3 раза чаще. Раса В целом среди японцев и американских негров заболеваемость меланомой в 7 раз ниже, чем среди белого населения. Японцы, американские и африканские негры болеют в основном акральной лентигинозной меланомой. В Японии на ее долю приходится от 50 до 70% всех слу- чаев меланомы. Частота На долю акральной лентигинозной меланомы приходится 7—9% всех случаев меланомы и от 2 до 8% случаев меланомы среди белого населения. Факторы риска У африканских негров встречаются пигментные новообразования на подошвах, которые некоторые исследователи считают предшественниками меланомы. Самая частая форма акральной лентигинозной меланомы у представителей белой расы — подногтевая; предполагается провоци- рующая роль травмы (подногтевого кровоизлияния), но доказательств пока нет. Анамнез Опухоль растет медленно, от ее появления до постановки диагноза обычно проходит около 2,5 лет. Ладонно-подошвенная форма акральной лентигинозной меланомы: в фазе ради- ального роста представляет собой медленно растущее коричневато-черное или синеватое пят- но, может достигать боль- ших размеров (8—12 см), особенно при локализации на подошве. Подногтевая форма акральной лентигинозной меланомы: обычно поражает большие пальцы рук и ног, возникает на ногтевом ложе и за 1—2 года распространяется на матрикс ногтя, эпонихий и ногтевую пластинку. В фазе вертикального роста появляются узлы, изъязвление, возможна деформация ногтя. ФФизикальное исследование ЛАДОННО - ПОДОШВЕННАЯ ФОРМА Элементы сыпи. В фазе радиального роста — пятно; в фазе вертикального роста на его фоне появляются папулы и узлы. Цвет. Окраска неравномерная. Коричневые, черные, синие и бледные (беспигментные) участки. Размеры . 3 — 12 см . Форма. Неправильная, как у лентиго-мела- номы. Границы чаще четкие, но могут быть и размытыми. Локализация. Ладони, подошвы, пальцы рук и ног. ПОДНОГТЕВАЯ ФОРМА Элементы сыпи. Пятно, которое постепенно распространяется по ногтевому ложу и за- хватывает ногтевую пластинку (рис. 9-18). В фазе вертикального роста появляются папулы и узлы, а ногтевая пластинка разрушается (рис. 9-19). Цвет. Темно-коричневый или черный; нередко окрашен весь ноготь. Узлы и папулы час- то бывают беспигментными. На беспигментную меланому обычно месяцами не обращают внимания. Локализация. Большие пальцы рук и ног. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|