Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикальное исследование
|
этиология Частота В США — от 500 до 1000 на 100 000 населения (на юге страны — более высокая). Еже- годно регистрируют более 400 000 новых случаев. Возраст Старше 40 лет. Пол Мужчины болеют чаще. Раса У негров и азиатов базальноклеточный рак встречается редко. Провоцирующие факторы Длительная инсоляция у людей со светлой, плохо загорающей кожей (светочувствительность I и II типов) и у альбиносов. Предшествующая рентгенотерапия обыкновенных угрей на лице, даже у хорошо загорающих людей (со светочувствительностью кожи III и IV типов). Описаны случаи развития поверхностной формы базальноклеточного рака через 30—40 лет после отравления или длительного лечения препаратами мышьяка. В настоящее время считается, что при базальноклеточном раке, так же как и при меланоме, интенсивное солнечное облучение в детстве и юности способно через много лет привести к развитию опу- холи. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи. Полупрозрачный, «перламут- ровый» узел или папула (рис. 10-4 и 10- 5). Язва с валикообразными краями, нередко покрытая коркой (ulcus rodens, или разъедающая язва, рис. 10-6). Склеродермопо-добная форма базальноклеточного рака напоминает рубцы (рис. 10-7); поверхностная форма представлена тонкими бляшками (рис. 10-8). Цвет. Розовый или красный, под лупой видны нитевидные телеангиэктазии. Пигментиро- ванная форма — коричневый, синий или черный (рис. 10-9). Поверхность. Гладкая, блестящая. Пальпация. Консистенция плотная, твердая. Иногда встречаются кистозные образования. Фор- ма. Круглая или овальная, с углублением в центре. Локализация. Чаще одиночное образование, хотя встречаются и множественные. Самая опасная локализация — наружный и внутренний углы глазной щели, носогубные складки. Клинические формы Узелково-язвенная форма. См. рисунки с 10-4 по 10-6. Склеродермоподобная форма. Для этой формы характерны инфильтрирующий рост и разви- тая соединительнотканная строма. Опухоль выглядит как белесый склерозиро-ванный участок с размытыми границами (рис. 10-7), иногда с «перламутровыми» папулами на периферии. При гистологическом исследовании видно, что отростки опухоли, подобно щупальцам, внедряются дале- |