Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет163/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   159   160   161   162   163   164   165   166   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Иссиня-черная папула или узел 
Гемангиома (растет медленнее, чем узловая меланома); 
телеангиэктатическая гранулема (растет очень быстро, за несколько недель); пигментирован-
ная форма базально-клеточного рака кожи (бывает почти неотличима от узловой меланомы, за 
исключением более твердой консистенции, так что правильный диагноз устанавливают только 
гистологически); голубой невус (появляется в детстве). Узел, появившийся от 6 мес до 1 
года тому назад и напоминающий ягоду черники, подлежит тотальной биопсии (а при очень 
больших размерах — инцизион-ной биопсии) для постановки гистологического диагноза. 
Рисунок 9-16. Узловая меланома, растущая на чистой коже. 
Черный изъязвленный кро-
воточащий узел; с правой стороны в виде полумесяца расположен неэрозированный серо-черный 
участок. Опухоль внешне напоминает шляпку гриба. Узловую меланому часто принимают за со-
судистое новообразование, например за телеангиэктатическую гранулему. Чтобы не допустить 
подобной ошибки, образование необходимо удалить и отправить на гистологическое исследова-
ние 


Рисунок 9-17. Узловая меланома, растущая на чистой коже. 
На плече виден иссиня-
черный узел, похожий на шляпку гриба. Консистенция узла мягкая, рыхлая, а на поверхности 
отмечается легкий гиперкератоз 
Дополнительные
 
исследования
Биопсия
Оптимальный способ — тотальная биопсия (см. приложение Д). Если тотальная биопсия 
невозможна, например из-за крупных размеров образования, можно ограничиться пункционной 
или инцизионной биопсией. 
Патоморфология кожи 
См. приложение Д, рис. Д-3. Атипичные меланоциты имму-
ногистохимически окрашиваются на белок S-100 и на антиген ме-ланоцитов НМВ-45. 
Патогенез
Узловая меланома возникает на тех же участках тела, что и поверхностно распростра-
няющаяся (верхняя часть спины у мужчин, голени у женщин), поэтому полагают, что и патоге-
нез у них сходный (см. с. 208). Причина высокой распространенности узловой меланомы среди 
японцев пока неизвестна. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   159   160   161   162   163   164   165   166   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет