Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение Радикальная операция. Поверхностно распространяющаяся ме- ланома
- Эпидемиология
| Течение
и прогноз Из-за отсутствия характерных клинических признаков и четких границ диагноз десмо- пластической меланомы обычно ставят поздно. Мнения относительно прогноза расходятся. В одном из исследований было показано, что после иссечения десмоготастиче-ской меланомы у половины больных развиваются местные рецидивы, обычно в первые 3 года, а у некоторых — множественные рецидивные опухоли. Метастазы в лимфоузлы возникают реже, чем рецидивы, приблизительно у 20% больных. В целом дес-мопластическую меланому считают более опасной опухолью, чем лентиго-меланома. Лечение Радикальная операция. Поверхностно распространяющаяся ме- ланома Поверхностно распространяющаяся меланома — самая частая злокачественная опухоль меланоцитарного происхождения у белого населения. Опухоль возникает чаще всего в верхней части спины и растет медленно, годами. Внешне она представляет собой уплощенную бляшку с четкими границами, равномерно приподнятую над уровнем кожи. Окраска представлена сочета- нием коричневого, темно-коричневого, синего, черного и красного цветов, а на участках регрессии — серого и синевато-серого. Таким образом, по цвету поверхностно распространяю- щаяся меланома напоминает лентиго-меланому, хотя редко бывает такой же пестрой. Эпидемиология Возраст 30—50 лет. Половина больных — старше 37 лет. Пол Женщины болеют несколько чаще. Раса Согласно статистике, 98% больных принадлежат к белой расе. У темнокожих меланома обычно располагается на конечностях, причем у половины из них — на подошвах. Частота На долю поверхностно распространяющейся меланомы приходится 70% случаев мела-номы среди белого населения. Факторы риска Факторы риска приведены в порядке убывания значимости. • Предшественники меланомы (диспласти-ческий невус, врожденный невоклеточ-ный не- вус; см. с. 190 и 195). • Меланома в семейном анамнезе — у родителей, детей, братьев или сестер. • Светлая кожа (светочувствительность I и II типов). • Избыточная инсоляция, особенно в детском возрасте. Самый быстрый рост заболеваемости отмечается среди городской молодежи, проводящей выходные на солнце, а зимние отпуска — в тропиках. Анамнез Развитие опухоли занимает 1—2 года. Физикальное исследование Кожа См. рисунки с 9-11 по 9-15. Элементы сыпи. Уплощенная папула, затем бляшка, на фо- не которой впоследствии появляется один или несколько узлов. Цвет. Темно-коричневый или черный с бес- порядочными вкраплениями розового, серого и синевато-серого. Белые участки соответствуют участкам спонтанной регрессии опухоли. Размеры. Средний диаметр — 8—12 мм. Молодые образования — от 5 до 8 мм, более ста- рые — от 10 до 25 мм. Форма. Асимметричная. Овальная с неправильными очертаниями, часто с одним или несколькими углублениями («заливами»). Границы четкие. Расположение. Чаще всего — одиночное образование, первично-множественные опухоли встречаются редко. Локализация • Спина (мужчины и женщины). • Голени (женщины). • Передняя поверхность туловища и бедер (мужчины). • Изредка — участки тела, закрытые купальным костюмом, плавками, бюстгальтером. Другие органы Увеличение регионарных лимфоузлов. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|