Анамнез Развитие лентиго-меланомы из злокачественного лентиго занимает несколько лет, ино-
гда — до 20.
Физикальное исследование Кожа
Элементы
сыпи
•
Злокачественное лентиго. Пятно, плоское на всем протяжении (рис. 9-8).
•
Лентиго-меланома. Папулы (рис. 9-9, слева) или узлы (рис. 9-9, в центре) на фоне
плоского пятна.
Цвет
•
Злокачественное лентиго. Неравномерность окраски. Различные оттенки корич- нево-
го и черного, причудливые черные кляксы на коричневом фоне. Признаки перерождения злока-
чественного лентиго в лентиго-меланому: появление темно-коричневых или черных участков,
появление папул или узлов.
•
Лентиго-меланома. Такой же, как у злокачественного лентиго. Кроме того, встреча-
ются серые (очаги регрессии опухоли) и синие (скопления меланоцитов в дерме) участки.
Папулы и узлы — синие, черные или розовые. Изредка лентиго-меланома бывает беспигментной.
Размеры
•
Злокачественное лентиго. От 3 до 20 см и более.
•
Лентиго-меланома. Такие же, как у злокачественного лентиго.
Форма.
Злокачественное лентиго и лентиго-меланома: неправильная, напоминающая гео-
графическую карту, с «заливами» и «полуостровами», границы неровные, но четкие.
Локализа-
ция.
Злокачественное лентиго и лен тиго-меланома: одиночное образование на открытом участке
тела — лице, шее, предплечьях, тыльной поверхности кистей, изредка на голенях.
Изменения кожи в окружности опухоли. Возникают под действием солнечного света:
солнечный кератоз, веснушки, телеангиэкта-зии, солнечная геродермия.
Другие
органы
Возможно увеличение регионарных лимфоузлов.
Дифференциальный диагноз Неравномерно
окрашенное
желто
-
коричневое или
коричневое
пятно
Злокачественное лентиго и лентиго-меланома — плоские темные образования, при
