Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| Физикальное
исследование Мелкие и крупные врожденные невоклеточные невусы Отличаются разно- образием клинических черт, ниже приведены наиболее типичные. Элементы сыпи. Врожденные невоклеточные невусы обычно несколько приподняты над уровнем кожи, образуя бляшку, иногда покрытую грубыми терминальными волосами. Границы. Форма правильная или неправильная, границы — четкие или размытые. Пальпа- ция. Крупные невусы на ощупь мягкие, податливые. Плотная консистенция для них нехарактер- на. Исключение составляет десмопластический тип врожденного нево-клеточного невуса (он встречается крайне редко). Поверхность. Сохранный кожный рисунок или измененная поверхность — бугристая, мор- щинистая, складчатая, дольчатая, покрытая сосочками или полипами, напоминающая мозговые извилины. Утрата кожного рисунка обычно наблюдается, когда невус захватывает сетчатый слой дермы (так называемый глубокий врожденный невоклеточный невус). Цвет. Светло- или темно-коричневый. При осмотре под лупой (хЮ) с иммерсионным мас- лом видны мелкие темные вкрапления на более светлом фоне; они нередко совпадают с распо- ложением волосяных фолликулов. Изредка наблюдается депигментиро-ванный ободок, как при галоневусе. Размеры. Разные (рис. 9-5, 9-6). Если анамнез собрать невозможно, невоклеточ- ный невус диаметром более 1,5 см расценивают как врожденный невоклеточный невус (после исключения диспластического невуса). Форма. Круглая или овальная. Локализация. Одиночное образование на любом участке тела. У 5% больных обнаруживают несколько врожденных нево- кле-точных невусов, обычно один из них бывает крупным. Множественные мелкие врожденные невоклеточные невусы — редкость, они встречаются только в сочетании с гигантским невусом и располагаются на туловище и конечностях на некотором отдалении от него. Гигантский врожденный невоклеточный невус Гигантский врожденный невоклеточный невус головы и шеи часто сочетается с пораже- нием мягкой и паутинной мозговых оболочек. Заболевание может протекать бессимптомно либо проявляться эпилепсией, очаговой неврологической симптоматикой, обструктивной гидроцефа- лией. Количество. В отличие от мелких врожденных невоклеточных невусов (95% которых — единичные) гигантский врожденный нево-клеточный невус обычно представлен одним очень крупным невусом в сопровождении многочисленных мелких (рис. 9-7). Элементы сыпи. Обычно — бляшка, приподнятая над уровнем кожи. Кожный рисунок нарушен. На поверхности часто встре- чаются узлы и папулы, а также грубые, обычно темные, волосы. Размеры. Занимает целую анатомическую область (туловище, конечности, голову и шею) или ее большую часть. Форма. Круглая, овальная, причудливая. Границы ровные и правильные или неровные. Локализация. Любая. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|