Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Диспластический невус
- Эпидемиология
| Классификация
Меланома Широко распространенные формы • Поверхностно распространяющаяся меланома. • Узловая меланома. • Лентиго-меланома. Редкие формы • Акральная лентигинозная меланома. • Меланома слизистых. • Меланома, растущая из врожденного невоклеточного невуса. • Меланома, растущая из диспластического невуса. Крайне редкая форма • Десмопластическая меланома. Предшественники меланомы • Врожденный невоклеточный невус (гигантский или мелкий). • Диспластический невус. • Злокачественное лентиго. Диспластический невус Диспластический невус — это приобретенное пигментное образование, гистологически представленное беспорядочной пролиферацией полиморфных атипичных меланоцитов. Он возника- ет на чистой коже или как компонент сложного невоклеточного невуса. Диспластический невус обладает характерными клиническими и гистологическими признаками, отличающими его от при- обретенных невоклеточных невусов. Его считают предшественником поверхностно распростра- няющейся меланомы и рассматривают как фактор риска меланомы. Синонимы: невус Кларка, атипичное родимое пятно. Эпидемиология Частота Диспластический невус встречается у 5% белого населения. Его обнаруживают практи- чески у всех больных с семейной мелано-мой и у 30—50% больных со спорадической меланомой. Раса Болеют в основном белые. Данных о распространенности невуса среди негров и азиатов нет. У японцев встречается очень редко. Возраст Дети и взрослые. Пол Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Наследственность Тип наследования — аутосомно-доминант-ный. Анамнез Течение Диспластические невусы, как правило, начинают появляться позже, чем приобретенные невоклеточные невусы, — незадолго до начала полового созревания, и продолжают появляться на протяжении многих лет, до самой старости. Для них нехарактерна инволюция (по крайней мере, они подвергаются ей гораздо реже, чем приобретенные невоклеточные невусы). В отли- чие от дис-пластического невуса приобретенные невоклеточные невусы никогда не появляются у пожилых, а те, которые есть, в пожилом возрасте исчезают. Провоцирующие факторы Считается, что развитию диспластического невуса способст- вует инсоляция. Тем не менее их нередко обнаруживают на участках тела, всегда скрытых от солнечных лучей, например на волосистой части головы и в промежности. Жалобы Отсутствуют. Семейный анамнез Диспластические невусы бывают спорадическими и семейными. В последнем случае забо- левание называют синдромом диспласти-ческих невусов. При этом у других членов семьи риск меланомы повышен даже в отсутствие диспластических невусов. Физикальное исследование См. табл. 9-А (клинические признаки приобретенного невоклеточного невуса, диспла- стического невуса и меланомы) и рис. 9-1, 9-2,9-3. Меланома, растущая из диспластического невуса, представляет собой небольшую папулу (часто иного цвета или оттенка) на поверхно- сти исходного образования (рис. 9-3 и 9-4). жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|