Рисунок 9-12. Поверхностно распространяющаяся меланома, растущая на чистой коже.
Плоская асимметричная бляшка неправильной формы, с четкими границами,
окрашенная в свет-
ло-коричневый, розовый, темно-коричневый, черный и серовато-синий цвета. Черно-красный
узел соответствует зоне инвазивного вертикального роста
Диагноз
(
«ФИГАРО»
)
Шесть основных признаков поверхностно распространяющейся меланомы:
Форма выпуклая, приподнятая над уровнем кожи, что
видно при боковом освещении
Изменение размеров, ускорение роста
Границы неправильные, «изрезанные» края
Асимметрия
Размеры крупные, диаметр больше 6,0 мм
Окраска неравномерная, беспорядочное смешение коричневого, черного, серого, розо-
вого
Патогенез
Для ранних стадий поверхностно распространяющейся меланомы
характерна фаза ради-
ального роста. При этом опухолевые клетки расположены только в эпидермисе, и поэтому ме-
тастазирование невозможно (меланома in situ), либо в эпидермисе и верхнем слое дермы (так
называемая «тонкая» меланома, то есть опухоль толщиной менее 0,75 мм). За этим относи-
тельно благоприятным периодом,
когда возможно излечение, следует инвазивная фаза верти-
кального роста. При этом опухолевые клетки образуют узел, прорастающий в дерму, и начина-
ется метастазирование (см. приложение Д, рис. Д-2).
Патогенез поверхностно распространяющейся меланомы до конца неясен. Во
многих слу-
чаях развитие опухоли спровоциро- вано действием солнечного света (особенно если интен-
сивная инсоляция имела место до 14 лет). Это утверждение справедливо и для узловой мела-
номы. Из 32 000 новых случаев, регистрируемых ежегодно, 10% ме-ланом — семейные, обуслов-
ленные
наследованием мутантного гена, контролирующего пролиферацию меланоцитов. Остальные
случаи считаются спорадическими.
Достарыңызбен бөлісу: 
