Рисунок 10-10. Синдром Горлина—Гольца: базальноклеточный рак. Множественные
узлы
на правой стороне лица и большой рубец на правой щеке, оставшийся после иссече-
ния одонтогенной кисты
Дополнительные исследования Патоморфология кожи
Все формы базальноклеточного рака: узел-ково-язвенная, поверхностная,
склеродер-моподобная, фиброэпителиальная, кистоз-ная.
Лучевая диагностика
Пластинчатое обызвествление серпа большого мозга.
Диагноз Достаточно клинической картины (углубления на ладонях и подошвах, харак-
терные черты лица). Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Заболевание нередко
выявляют стоматологи и челюстно-лицевые хирурги, к которым больные обращаются по
поводу кист челюстей.
Этиология и патогенез Локализация мутантного гена — 9q22.
Клиническое значение Множественные злокачественные опухоли
к
ожи требуют и от больного, и от
врача постоянной настороженности. Многократные операции могут привести к образо-
ванию грубых рубцов.
Течение и прогноз Новые опухоли появляются в течение всей жизни, поэтому за больным устанав-
ливают диспансерное наблюдение. Своевременное выявление и оперативное лечение
базальноклеточного рака помогает избежать образования рубцов, уродующих больно-
го.
Лечение Опухоли, расположенные в центральной части лица, на ушных раковинах и в их
окружности, подлежат иссечению по методу Моса — с интраоперационной микроскопией
замороженных горизонтальных срезов для определения объема операции. Для мелких
опухолей на туловище и конечностях используют электрокоагуляцию или комбиниро-
ванное местное лечение трети-ноином и фторурацилом (5% крем) в течение 25—30
сут.
