Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



жүктеу/скачать 12,68 Mb.
Pdf көрінісі
бет183/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   179   180   181   182   183   184   185   186   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
10. 3С «Ма ызды d-элементтер ж не оларды осылыстары» б лімі бо
Физикальное
 
исследование
Внешний
вид
Лихорадка, слабость и вялость при тяжелом солнечном ожоге создают впечатление ин-
токсикации. 
Основные
физиологические
показатели
При тяжелом ожоге — тахикардия. 
Кожа
Элементы сыпи. Сливная эритема (рис. 11-1), отек, везикулы, пузыри — на участках 
кожи, подвергшихся облучению. Других высыпаний нет. Цвет. Ярко-красный. 
Пальпация. Пораженная кожа отечна и болезненна. 
Локализация. Только облученные участки кожи. Ожог можно получить и через одежду. В 
этом случае степень ожога будет зависеть от толщины одежды, длительности облучения и типа 
светочувствительности кожи. 
Слизистые
Возможен ожог красной каймы губ. У альпинистов бывает солнечный ожог языка — при 
дыхании открытым ртом. 
Дифференциальный
 
диагноз
Солнечный
ожог
Фототоксические реакции (в анамнезе — прием лекарственных средств), системная 
красная волчанка (эритема-бабочка), эри-тропоэтическая протопорфирия (эритема, везикулы, 
отек, геморрагическая сыпь и изредка — волдыри). 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология
кожи
В эпидермисе, дерме и подкожной клетчатке — воспалительная реакция. Эпидермис: так 
называемые «обожженные клетки» (разрушенные кератиноциты), экзоцитоз лимфоцитов, вакуоли-
зация меланоцитов и кле- ток Лангерганса. Дерма: набухание эндоте-лиальных клеток сосудов 
дермы и подкожной клетчатки. Если ожог вызван УФ-А, лимфоцитарная инфильтрация дермы и 
изменения сосудов выражены сильнее. 
Серологические
реакции
Определяют титр антинуклеарных антител для исключения системной красной волчанки. 
Общий
анализ
крови
При системной красной волчанке бывает л
ейкопения.
Диагноз
Анамнез (облучение) и клиническая картина (локализация поражения). 

Патогенез
Природа хромофоров — молекул, которые поглощают энергию ультрафиолетовых лучей в 
эпидермисе и дерме, — окончательно не установлена. Полагают, что под действием УФ-В про-
исходит нарушение структуры ДНК. Медиатором воспалительных реакций, вызванных УФ-А и УФ-
В, служит гистамин. Кроме того, в патогенезе солнечного ожога, вызванного УФ-В, участвуют 
и другие медиаторы — серотонин, простагландины, ли-зосомальные ферменты и кинины. 

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   179   180   181   182   183   184   185   186   ...   805



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет