Дополнительные исследования Патоморфология
кожи
Воспаление. В эпидермисе — так называемые «обожженные клетки» (разрушенные керати-
ноциты), некробиоз, образование везикул. Субэпидермальные везикулы. Экзематозной реакции
(спонгиоза и отека эпидермиса) нет.
Фотопробы
Цель — выявить препарат, вызвавший фототоксическую реакцию. Поскольку фототоксиче-
ские реакции почти всегда обусловлены УФ-А, определяют биодозу УФ-А (эри-
темную дозу),
не отменяя «подозрительного» препарата. Биодоза будет значительно ниже, чем должна быть при
данном типе светочувствительности кожи. После отмены препарата и выведения его из орга-
низма повторно определяют биодозу. Онадолжнауве-
Схема V. Локализация сыпи при фотодерматозах. Участки тела,
которые: cm
редко или никогда не бывают открытыми; ^а часто бывают открытыми;
им всегда открыты. д
ичиться.
Это исследование особенно ценно, если больной одновременно принимает несколько
препаратов с фотосенсибилизи-рующим действием.
Диагноз Анамнез (прием лекарственных средств) и характерные для фототоксических
реакций высыпания (сливная эритема, отек, везикулы, пузыри).
Патогенез Под действием УФ-А образуются свободные радикалы и активные формы кислоро-
да (например, синглетный кислород), кото-
р
ые повреждают ДНК и мембраны (плазма-
тические, лизосомальные, митохондриаль-ные, микросомальные).
Клиническое значение Фототоксические реакции серьезно ограничивают или вообще исключают приме-
нение многих лекарственных средств: диуретиков, гипотензивных и психотропных
препаратов. Почему одно и то же вещество у одних людей вызывает фототоксическую
реакцию, а у других — нет, пока неизвестно.