Возраст
Любой.
Раса
Одинаково подвержены все расы.
Этиология
Амиодарон, тиазидные диуретики, деготь, доксициклин,
фуросемид, налидиксовая ки-
слота, демеклоциклин,
окситетрациклин, фенотиазины, пироксикам,
псорален и другие фуроку-
марины, сульфаниламиды, производные сульфанилмочевины.
Анамнез
Различают три варианта фототоксических реакций: (1) немедленная эритема и крапив-
ница; (2) отсроченная реакция по
типу солнечного ожога, развивающаяся через 16—24 ч или
позже (если фотосенсибилизи-рующее вещество — псорален, то через 48— 72 ч); (3) отсрочен-
ная меланиновая гиперпигментация (появляется через 72—96 ч).
Жалобы
Зуд, жжение, покалывание.
Физикальное
исследование
Кожа
Поражение кожи напоминает тяжелый солнечный ожог. Фототоксические
реакции проявля-
ются эритемой, отеком (рис. 11-9), везикулами и пузырями (это состояние известно как
псевдопорфирия). Часто возникает гиперпигментация. Если меланин откладывается в эпидерми-
се, кожа приобре-
тает коричневый оттенок, если в дерме — серый (это часто случается на
фоне приема хлорпромазина и амиодарона). В тяжелых случаях — шелушение и лихенизация.
Локализация. Только открытые участки тела (см. схему V). Поражение не выходит за пределы
облученных участков.
Ногти
При приеме некоторых препаратов (псора-ленов, демеклоциклина, беноксапрофена) воз-
никает онихолиз (фотоонихолиз).
Дифференциальный
диагноз
Острая
фототоксическая реакция
Порфирии (фототоксические реакции на эндогенные фото-
сенсибилизирующие вещества — порфирины; подробнее см. с. 262);
фотосенсибилизация при
других заболеваниях, например при системной красной волчанке.
Достарыңызбен бөлісу: 
