Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Pdf көрінісі

бет	331/805
Дата	02.12.2023
өлшемі	12,68 Mb.
	#194553

1 ... 327 328 329 330 331 332 333 334 ... 805

Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Рисунок 16-6. Синдром Кушинга. Полнокровное лунообразное лицо; на щеках и на лбу — телеангиэктазии; отложения жира на лице, шее, в надлопаточной области Дифференциальный

Физикальное

исследование
Внешний
вид
Ожирение, перераспределение жировых отложений. 97% больных имеют характерный внеш-
ний вид: полнокровное лунообразное лицо (рис. 16-6), жировой горбик на шее, толстое туло-
вище и тонкие конечности.
Кожа
•
Атрофия кожи:
багровые стрии, главным образом — на животе (напоминают изменения
кожи при местном лечении кортикостероидами); истончение кожи (атрофия эпидермиса и дер-
мы); экхимозы при малейших травмах; телеангиэктазии (полнокровное лицо).
•
Подкожные жировые отложения:
лицо, шея, живот, надлопаточная область (жировой
горбик).
•
Волосы:
гипертрихоз (усиленный рост терминальных волос на лице и часто — пушко-
вых волос на лице и руках), у женщин — гирсутизм и андрогенетическая алопеция.
•
Стероидные угри:
мономорфные высыпания, отличаются от обыкновенных угрей почти
полным отсутствием комедонов.
•
Гиперпигментация:
при повышенной продукции АКТГ кожа приобретает бронзовый цвет
(как при первичной надпочеч-никовой недостаточности).
•
Сопутствующие заболевания кожи:
отру-бевидный лишай и дерматофитии (часто).
Другие
органы
Артериальная гипертония (у 82% больных АД > 150/90 мм рт. ст.). Гипертрофия клито-
ра (у 19%). Отеки (у 62%). Психические расстройства: эмоциональная лабильность, депрес-
сия, оглушенность, психозы. Мышечная слабость, миопатия.

Рисунок 16-6. Синдром Кушинга.
Полнокровное лунообразное лицо; на щеках и на лбу —
телеангиэктазии; отложения жира на лице, шее, в надлопаточной области
Дифференциальный

диагноз
Ожирение, алкоголизм, депрессия.
Дополнительные

исследования
Лабораторные
исследования
•
Глюкоза плазмы: около 20% больных страдает сахарным диабетом.
•
Гипокалиемия.
•
Повышенный уровень свободного корти-зола в суточной моче.
•
Супрессивная проба с дексаметазоном: де-ксаметазон не подавляет секрецию кор-
тизола.
......
•
Повышенный уровень АКТГ в плазме.
Лучевая
диагностика
КТ живота и гипофиза. Остеопороз.

жүктеу/скачать 12,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 327 328 329 330 331 332 333 334 ... 805