Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет332/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   328   329   330   331   332   333   334   335   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Диагноз
Клиническая картина и результаты лабораторных исследований (повышенная продукция 
кортизола, не подавляемая дексаметазоном). 
Патогенез
Клинические проявления обусловлены высоким уровнем глюкокортикоидов в крови. Мно-
гие из изменений кожи объясняются нарушением структуры коллагеновых волокон дермы. 
Течение
 
и
 
прогноз
Определяются причиной заболевания. 
Лечение
Выявление и устранение причины синдрома Кушинга. 
Диффузный
 
токсический
 
зоб
Диффузный токсический зоб проявляется тиреотоксикозом на фоне увеличения щитовид-
ной железы, офтальмопатией и поражением кожи (претибиальной микседемой). Каждый из этих 
трех компонентов заболевания развивается независимо от двух других, может быть более или 
менее выраженным или вообще отсутствовать. Диффузный токсический зоб — самая частая при-
чина тиреотоксикоза. 
Синонимы: 
struma diffusa thyreotoxica, болезнь Грейвса, базедова болезнь. 


Эпидемиология
 
и
 
этиология
Частота
Поражение кожи отмечается у 5% больных. 
Возраст
20—40 лет. 
Раса
Наследственная предрасположенность определяется наличием некоторых аллелей HLA. У 
белых больных с повышенной частотой обнаруживаются HLA-B8 и HLA-DRw3, у японцев — HLA-
Bw36, у китайцев — HLA-Bw46. 
Пол
Женщины болеют чаще. 
Этиология
Аутоиммунное заболевание. Причина неизвестна. 
Сопутствующие
заболевания
Хронический лимфоцитарный тиреоидит, В
|2
-дефицитная анемия, витилиго. 
Анамнез
Начало претибиальной микседемы 
У половины больных — в разгар заболева-
ния; у другой половины — после лечения. 
Жалобы
Зуд, потливость, непереносимость жары. 
Общее
состояние
Раздражительность, эмоциональная лабильность, бессонница, тремор (особенно у моло-
дых). Похудание, несмотря на повышенный аппетит. Пожилых больных чаще беспокоят одышка, 
сердцебиение, приступы стенокардии. 
Семейный
анамнез
Родственники нередко страдают другими аутоиммунными заболеваниями: хроническим 
лимфоцитарнымтиреоидитом, В
|2
-дефицит-ной анемией. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   328   329   330   331   332   333   334   335   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет