Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дефицит цинка и энтеропатический акро- дерматит ______________________________
- Эпидемиология и этиология
| Рисунок 16-9. Цинга.
Перифолликулярные кровоизлияния на голени. Устья волосяных фолликулов закупорены роговыми массами (фолликулярный кератоз) кращаются в течение 24 ч; быстро исчезают мышечные и костные боли; через 2—3 сут начинают заживать десны. Лечение При подозрении на цингу берут кровь для определения уровня аскорбиновой кислоты и немедленно начинают лечение. Аскорбиновая кислота Назначают по 100 мг 3—5 раз в сутки до общей дозы 4 г; за- тем — 100 мг/сут до выздоровления. Диета Продукты, богатые витамином С. Дефицит цинка и энтеропатический акро- дерматит ______________________________ Энтеропатический акродерматит — наследственное заболевание, обусловленное наруше- нием всасывания цинка. Оно начинается в грудном возрасте и проявляется алопецией, поносом и сыпью на руках, ногах и вокруг естественных отверстий тела. Такая же клиническая карти- на наблюдается при дефиците цинка другой этиологии (недостаточное поступление с пищей, приобретенные нарушения всасывания цинка). Синонимы: acrodermatitis enteropathica, син- дром Данбольта—Клосса. Эпидемиология и этиология Возраст Энтеропатический акродерматит: при искусственном вскармливании — первые дни или недели жизни; при естественном вскармливании — вскоре после отнятия от груди. Приобретен- ный дефицит цинка — в любом возрасте. Этиология Энтеропатический акродерматит: врожденное нарушение всасывания цинка; наследуется аутосомно-рецессивно. Приобретенный дефицит цинка: недостаточное поступление цинка с пи- щей, нарушения всасывания (болезнь Крона с поражением тонкой кишки, наложение обходного анастомоза на тонкую кишку для лечения ожирения), алкоголизм, потери цинка с мочой (неф- ротиче-ский синдром), гипоальбуминемия, лечение пеницилламином, усиленный катаболизм (травма, ожоги, послеоперационный период), гемолитическая анемия, извращенный аппетит (у подростков), длительное парентеральное питание. Группы риска Приобретенный дефицит цинка: беременные, дети и подростки. Анамнез Энтеропатический акродерматит: отнятие ребенка от груди и перевод на коровье моло- ко. Приобретенный дефицит цинка: изменение диеты; жалобы, характерные для основного забо- левания. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи. Сухие, шелушащиеся, зудящие пятна и бляшки. В дальнейшем они покры- ваются везикулами, пузырями, пустулами, корками (рис. 16-10). Очаги поражения имеют чет- кие границы. На кончиках пальцев — трещины (рис. 16-11). Парони- хии. Кольцевидные очаги: естественные отверстия тела и ногти окаймлены венчиком из чешуек. Характерно вторичное инфицирование Candida albicans и Staphylococcus aureus. Раны заживают плохо. Цвет. Снача- ла — розовый, затем — ярко-красный. Локализация. Сначала — лицо (особенно вокруг рта, рис. 16-12), волосистая часть головы, наружные половые органы, перианаль-ная область, межъягодичная складка; затем — кисти и стопы, кончики пальцев, подколенная и локтевая ямки, туловище. ВОЛОСЫ И НОГТИ Диффузная алопеция, поседение. Парони- хии, линии Бо, онихолиз. Слизистые Заеда; гладкий красный язык; эрозии слизистой рта, похожие на афты; кандидозный стоматит. Светобоязнь. Другие органы Раздражительность, депрессия. Дети, больные энтеропатическим акродерматитом, по- стоянно плачут. Задержка роста. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|