Физикальное исследование Кожа
Элементы сыпи. Узлы и бляшки (рис. 16-13). После биопсии из ранки подтекает жир.
Цвет. Красный.
Пальпация. Очаги горячие на ощупь, болезненные. Иногда определяется флюктуация.
Локализация. Любая. Чаще всего — ноги и ягодицы.
Другие органы
Плевральный выпот, асцит, артрит (чаще всего страдают голеностопные суставы).
Дифференциальный диагноз Панникулит
Узловатая эритема, узловатый васкулит, глубокая красная волчанка, спонтанный пан-
никулит Вебера—Крисчена (дефицит оц-ан-титрипсина, наследуется аутосомно-доми-нантно),
стероидный панникулит, синдром Свита.
Дополнительные исследования Общий анализ крови
Эозинофилия.
Биохимический анализ крови
Повышенная активность липазы и амилазы.
Моча
Повышенная активность липазы и амилазы.
Патоморфология кожи
Воспаление подкожной клетчатки, развивающееся в дольках
жировой ткани, с некрозом липоцитов и обызвествлением. В пределах долек видны некротизи-
рованные ли-поциты с зернистой базофильной цитоплазмой, распавшимся ядром и толстыми
стенками (их называют «тенями» липоцитов). Обызвествление выражено в различной степени.
Очаги некроза окружены инфильтратами из различных типов клеток. Соседние дольки жировой
ткани могут быть нормальными.
Диагноз Клиническая картина, подтвержденная результатами биопсии подкожной клетчатки.
Патогенез При заболеваниях поджелудочной железы в кровь попадают ферменты — амилаза, трип-
син, липаза, которые и вызывают некроз жировой ткани.
Течение и прогноз Зависят от характера поражения поджелудочной железы. Высыпания нередко рецидивиру-
ют.
Лечение Лечат заболевание поджелудочной железы.
