Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
| при упорных кровотечениях.
Синдром Кушинга Синдром Кушинга возникает при повышении в крови уровня глюкокортикоидов. Основные признаки: ожирение с преимущественным отложением жира на туловище, лунообразное лицо, угри, багровые стрии на животе, артериальная гипертония, нарушение толерантности к глюко- зе, повышенный катаболизм, психические расстройства, у женщин — аменорея и гирсутизм. Синдром Кушинга, обусловленный избыточной секрецией АКТГ аденомой гипофиза, называют бо- лезнью Кушинга. При длительном лечении кортикосте-роидами развивается лекарственный син- дром Кушинга. Синоним: синдром Иценко—Кушинга. Этиология Эндогенный синдром Кушинга ( избыточная продукция кортизола корой надпочечников ) • Повышенная продукция АКТГ: — дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы; — микро- и макроаденомы гипофиза, сек-ретирующие АКТГ. • Эктопическая продукция АКТГ или кор-тиколиберина негипофизарными опухолями (ов- сяноклеточный рак легкого, кар-циноид тимуса, опухоли островков поджелудочной железы, карциноид бронхов, медуллярный рак щитовидной железы). • Узловая гиперплазия коры надпочечников. • Опухоли надпочечников: — аденома коры надпочечника (кортико-стерома); — рак коры надпочечника . Экзогенный ( лекарственный ) синдром Кушинга • Длительное лечение кортикостероидами: — внутрь или парентерально; — местное. • Длительное лечение кортикотропином. Анамнез Начало Обычно постепенное. При овсяноклеточ- ном раке легкого — внезапное. Жалобы Увеличение веса (у 94% больных), отложение жира на туловище, шее и лице. Ломкость сосудов: синяки, кровоподтеки (у 65%). Багровые стрии (у 67%). У женщин — поре-дение во- лос на голове, гирсутизм (у 80%). Появление угрей, а если больной раньше страдал обыкно- венными угрями — обострение. Аменорея (у 77%). Полиурия и полидипсия (у 19%). Общее состояние Утомляемость, мышечная слабость (у 87%), изменение характера (у 66%). жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|