Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикальное исследование
| Эпидемиология
и этиология Возраст Молниеносная пурпура чаще встречается у детей. Этиология Провоцирующие факторы • Массивное разрушение тканей. Распад опу холи, размозжение, тяжелая черепно-мозговая травма, большая операция, внутриутробная гибель плода, отслойка плаценты, эмболия около- плодными водами, укусы некоторых змей, острый промиелоци-тарный лейкоз, гемолитическая трансфу-зионная реакция, тяжелый ожог. • Обширное повреждение эндотелия. Пятнистая лихорадка Скалистых гор, менинго- кокковый сепсис (реже — сепсис иной этиологии), тепловой удар, злокачественная гипертер- мия, аневризма аорты, эклампсия, преэклампсия, синдром Каза-баха—Мерритт (гигантская ге- мангиома), повреждение эндотелия иммунными комплексами (острый гломерулонефрит, вас- кулиты, аллергические реакции), ветряная оспа. Факторы, усугубляющие течение ДВС-синдрома. Шок, активация комплемента. Анамнез Течение От нескольких часов до нескольких дней; характерно быстрое развитие элементов сы- пи. Жалобы Обусловлены основным заболеванием. Появлению геморрагической сыпи часто сопутству- ют лихорадка и озноб. Физикальное исследование Кожа Элементы сыпи • Кровоточивость: множественные кровоизлияния в кожу, кровотечения из опера- цион- ных ран, мест инъекций и установки катетеров. • Акроцианоз: синюшная окраска и похолодание пальцев, наружных половых органов, кончика носа. Обусловлен нарушениями кровоснабжения из-за сосудистого спазма или тромбо- за; предшествует развитию гангрены. • Молниеносная пурпура (рис. 20-3 и 20-4): четко очерченные экхимозы неправильной формы (напоминают географическую карту), окруженные венчиком гиперемии. Иногда экхимозы превращаются в пузыри с геморрагическим содержимым. Геморрагические инфаркты кожи. Ган- грена пальцев, кончика носа. У переживших ДВС-синдром гангрена завершается самоампутаци- ей. Цвет. Инфаркты кожи — от багрового до черного. Расположение. Часто симметричное. Локализация. Инфаркты кожи: дистальные отделы конечностей; места сдавления кожи; губы, уши, нос, туловище. Слизистые Кровоточивость десен. Другие органы Высокая лихорадка; часто — шок. Результаты осмотра определяются причиной ДВС- синдрома. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|