Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд


Анамнез Жалобы Лихорадка, похудание, боли в животе, понос, одышка, кашель, обильная мокрота.  Физикальное



Pdf көрінісі
бет405/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   401   402   403   404   405   406   407   408   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Анамнез
Жалобы
Лихорадка, похудание, боли в животе, понос, одышка, кашель, обильная мокрота. 
Физикальное
 
исследование
Кожа
Элементы сыпи. Поражение кожи наблюдается у половины больных. Папулы, единичные 
или множественные (рис. 21-2), иногда с геморрагическим компонентом; крупные бляшки, узлы 
(рис. 21-1), возможно изъязвление. Эритродермия, пойкилодермия, шелушащиеся папулы и 
бляшки. Диффузная алопеция. 
Цвет. Красный, фиолетовый, бурый. Пальпация. Консистенция плотная. Локализация. В 
порядке убывания частоты: туловище, лицо, конечности. 
Другие
органы
Брюшная полость. Гепатомегалия (у 50% больных), спленомегалия (у 25%). Асцит. Лег-
кие. Плевральный выпот. 
Рисунок 21-1. Т-клеточный лейкоз-лимфома взрослых: острая форма. 
Крупная багровая 
опухоль, окруженная мелкими папулами и узлами 
Лимфоузлы. У 75% больных увеличены. Лимфоузлы средостения не поражаются. 


Дифференциальный
 
диагноз
Множественные
узлы
Грибовидный микоз, синдром Сезари. 
Дополнительные
 
исследования
Общий анализ крови 
Количество лейкоцитов от нормального до 500 000 мюг
1
. В мазке крови — атипичные 
лимфоциты с дольчатыми ядрами, похожие на клетки Сезари. 
Патоморфология кожи 
В верхних и средних слоях дермы выявляют периваскулярные или диффузные инфильтраты 
из крупных атипичных лимфоцитов; эпидермис обычно не затронут. Иногда инфильтраты в дерме 
плотные, а в эпидермисе встречаются микроабсцессы Потрие, состоящие из большого количест-
ва крупных атипичных лимфоцитов, среди которых попадаются гигантские клетки. 
Биохимический анализ крови 
Гиперкальциемия: в начале заболевания — у 25% 
больных, в дальнейшем — более чем у половины. 
Серологические реакции 
Антитела к Т-лимфотропному вирусу человека типа 1 
выявляют с помощью иммуно-ферментного анализа и иммуноблотткнга. Среди инъекционных нар-
команов, зараженных ВИЧ, около 30% одновременно инфицированы Т-лимфотропным вирусом чело-
века типа 1. 
Диагноз
Клиническая картина и обнаружение антител к Т-лимфотропному вирусу человека типа 
1. Диагноз подтверждают с помощью мо- лекулярно-генетического исследования (в ДНК пора-
женных лимфоцитов CD4 встроена ДНК провируса). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   401   402   403   404   405   406   407   408   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет