Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дополнительные исследования
- Рисунок 21-3. Грибовидный микоз: эритематозная стадия.
- Таблица 21 -А.
| Дифференциальный
диагноз Шелушащиеся бляшки Псориаз (для обоих заболеваний характерны шелушащиеся бляшки, исчезающие под дей- ствием солнечного света). Грибовидный микоз следует заподозрить у каждого больного с ати- пичным или не поддающимся лечению «псориазом», «экземой», атрофиче-ской сосудистой пойки- лодермией. Основа диагностики — повторные биопсии кожи. Дополнительные исследования Патоморфология кожи Для постановки диагноза часто требуется не одна, а несколько повторных биопсий из различных участков. Локализация патологического процесса — эпидермис и дерма. • Клетки Лутцнера (микозные клетки) — атипичные Т-лимфоциты с гиперхромны-ми ядрами неправильной формы. Мито- Рисунок 21-3. Грибовидный микоз: эритематозная стадия. Многочисленные плоские красновато-бурые пятна и бляшки, которые слегка шелушатся. Картина напоминает псориаз План обследования больного при грибовидном микозе 1. Анамнез 2. Пальпация лимфоузлов (подмышечных, паховых) и биопсия пальпируемых лимфоузлов 3. Биопсия кожи (толщина срезов для гистологического исследования — 1 мкм) 4. Рентгенография грудной клетки 5. Общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы 6. КТ живота 7. Исследование лейкоконцентрата '"гвуН'гО /. • п*'л&кяъ*'ъ:ъ1?} Таблица 21 -А. Классификация грибовидного микоза по системе TNM* Т: Кожа О Клиническое или гистологическое подозрение на гри- бовидный микоз 1 Бляшки, папулы или эритема, захватывающие менее 10% поверхности тела 2 Бляшки, папулы или эритема, захватывающие более 10% поверхности тела З Опухолевидные образования (одно или несколько) 4 Эритродермия (синдром Сезари) N: Лимфоузлы 0 Лимфоузлы не пальпируются, диагноз гистологически не подтвержден 1 Лимфоузлы пальпируются, диагноз гистологически не подтвержден 2 Лимфоузлы не пальпируются, диагноз подтвержден гис- тологически 3 Лимфоузлы пальпируются, диагноз подтвержден гисто- логически В: Кровь О Количество атипичных Т-лимфоцитов (клеток Сезари) в крови не превышает 5% 1 Количество атипичных Т-лимфоцитов (клеток Сезари) в крови превы- шает 5% (синдром Сезари) М: Внутренние органы О Внутренние органы не поражены l Внутренние органы поражены, диагноз подтвержден гистологически * Принята на симпозиуме по Т-клеточным лимфомам кожи (Национальный институт по исследованию рака, США, 1979 год). жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|