Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет408/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   404   405   406   407   408   409   410   411   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Шелушащиеся
бляшки
Псориаз (для обоих заболеваний характерны шелушащиеся бляшки, исчезающие под дей-
ствием солнечного света). Грибовидный микоз следует заподозрить у каждого больного с ати-
пичным или не поддающимся лечению «псориазом», «экземой», атрофиче-ской сосудистой пойки-
лодермией. Основа диагностики — повторные биопсии кожи. 
Дополнительные
 
исследования
Патоморфология
кожи
Для постановки диагноза часто требуется не одна, а несколько повторных биопсий из 
различных участков. 
Локализация патологического процесса — эпидермис и дерма. 

Клетки Лутцнера (микозные клетки) — атипичные Т-лимфоциты с гиперхромны-ми ядрами 
неправильной формы. Мито- 


Рисунок 21-3. Грибовидный микоз: эритематозная стадия. 
Многочисленные плоские 
красновато-бурые пятна и бляшки, которые слегка шелушатся. Картина напоминает псориаз 
План обследования больного при грибовидном микозе 
1. Анамнез
2. Пальпация лимфоузлов (подмышечных, паховых) и биопсия пальпируемых лимфоузлов
3. Биопсия кожи (толщина срезов для гистологического исследования — 1 мкм)
4. Рентгенография грудной клетки
5. Общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы
6. КТ живота
7. Исследование лейкоконцентрата
'"гвуН'гО /.

п*'л&кяъ*'ъ:ъ1?}
Таблица 21 -А. 
Классификация грибовидного микоза по системе TNM* 
Т: 
Кожа
О
Клиническое или гистологическое подозрение на гри-
бовидный микоз
1
Бляшки, папулы или эритема, захватывающие менее 10% 
поверхности тела
2
Бляшки, папулы или эритема, захватывающие более 10% 
поверхности тела
З
Опухолевидные образования (одно или несколько)
4
Эритродермия (синдром Сезари)
N: 
Лимфоузлы
0
Лимфоузлы не пальпируются, диагноз гистологически 
не подтвержден
1
Лимфоузлы пальпируются, диагноз гистологически не 
подтвержден
2
Лимфоузлы не пальпируются, диагноз подтвержден гис-
тологически


3
Лимфоузлы пальпируются, диагноз подтвержден гисто-
логически
В: 
Кровь
О
Количество атипичных Т-лимфоцитов (клеток Сезари) в 
крови не превышает 5%
1
Количество атипичных Т-лимфоцитов (клеток Сезари) в 
крови превы-
шает 5% (синдром Сезари)
М: 
Внутренние 
органы
О
Внутренние органы не поражены
l
Внутренние органы поражены, диагноз подтвержден 
гистологически
* Принята на симпозиуме по Т-клеточным лимфомам кожи (Национальный институт по исследованию 
рака, США, 1979 год).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   404   405   406   407   408   409   410   411   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет