Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд



Pdf көрінісі
бет444/805
Дата02.12.2023
өлшемі12,68 Mb.
#194553
1   ...   440   441   442   443   444   445   446   447   ...   805
Байланысты:
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)

Дифференциальный
 
диагноз
Ранние
стадии
Пятнисто-папулезная или пустулезная лекарственная сыпь, полиморфная экссудативная 
эритема, скарлатина, фототоксическая реакция, токсический шок, реакция «трансплантат про-
тив хозяина». Поздние стадии 
Полиморфная экссудативная эритема (характерны мишеневидные элементы сыпи — эрите-
ма-радужка, в основном на конечностях), реакция «трансплантат против хозяина» (иногда 
напоминает синдром Лайелла, но слизистые поражены в меньшей степени), термический ожог, 
фототоксическая реакция, синдром ошпаренной кожи (обычно болеют дети младшего возраста, 
редко — взрослые), эксфолиативная эритродермия, фиксированная токсидермия. 
Дополнительные
 
исследования
Общий анализ крови 
Анемия, лимфопения, изредка эозинофи-лия. Нейтропения — плохой прогностический 
признак. 


Рисунок 22-9. Синдром Лайелла. 
Генерализованная сыпь: отдельные элементы, напоми-
нающие мишень, постепенно сливаются, появляются везикулы. Над ключицами видны пузыри. 
Остальные симптомы: эрозии слизистых рта, носа и влагалища, конъюнктивит, отслойка ногтей 
и выпадение волос 
Патоморфология кожи 
Ранние стадии. Вакуолизация и некроз кера-тиноцитов базального слоя, некроз от-
дельных клеток в толще эпидермиса. Поздние стадии. Некроз всех слоев эпидермиса. Образо-
вание щели над базальной мембраной и отслойка эпидермиса. Воспалительная инфильтрация 
дермы незначительна или отсутствует. Иммунофлюоресцент-ное окрашивание применяют для ис-
ключения других заболеваний, сопровождающихся образованием пузырей. 
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами биопсии кожи. 
Патогенез
Неизвестен. По-видимому, важную роль играют иммунные механизмы, в частности ци-
тотоксическое действие лимфоцитов на клетки эпидермиса. Наблюдается инфильтрация эпидер-
миса активированными лимфоцитами (в основном Т-супрессорами — CD8) и макрофагами. Активи-
рованные лимфоциты и кератиноциты выделяют цитоки-ны, которые вызывают гибель клеток, 
лихорадку и недомогание. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   440   441   442   443   444   445   446   447   ...   805




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет