Color Atlas and Synopsis of Т. Фицпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд
жүктеу/скачать 12,68 Mb. Pdf көрінісі
|
ficzpatrik.-dermatologiya-atlas-spravochnik (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение и профилактика
| Течение
и прогноз Как правило, заболевание прогрессирует в течение 1—3 сут. Далее течение во многом сходно с течением ожоговой болезни. Прогноз зависит от распространенности некроза. Чем больше площадь поражения (отслойки эпидермиса), тем выше потери жидкости через кожу и тем сильнее электролитные нарушения. Часто развиваются прере-нальная почечная недостаточ- ность, бактериальные инфекции и сепсис. Другие осложнения: кахексия (из-за усиленного катаболизма) и диффузная интерстициальная пневмония. Летальность при синдроме Лай-елла достигает 30% (в основном умирают пожилые), при синдроме Стивенса—Джонсона — менее 5%. Причины смерти: сепсис, желудочно-кишечное кровотечение, водно-электролитные нарушения. У перенесших синдром Стивенса—Джонсона или синдром Лайелла повторное назначение того же препарата нередко вызывает рецидив. Реакция развивается быстрее (через несколько часов или суток) и по тяжести значительно превышает первую. Лечение и профилактика Лечение • Крайне важно быстро выявить и отменить препарат, вызвавший токсидермию. • Лечение проводят в ожоговом отделении или в отделении реанимации. • Инфузионная терапия: потери воды и электролитов возмещают так же, как при терми- ческих ожогах III степени. • Эффективность кортикостероидов (в/в или внутрь) пока не изучена. Скорее всего, они не влияют на прогноз. По мнению некоторых специалистов, назначение больших доз корти- костероидов на ранних стадиях болезни значительно улучшает состояние. • Сообщалось об эффективности в/в ин-фузии пентоксифиллина на ранних стадиях забо- левания (механизм действия препарата в данном случае абсолютно неясен). • На конъюнктивы накладывают эритромициновую мазь. • При поражении ротоглотки регулярно отсасывают содержимое трахеи для профилактики аспирационной пневмонии. • Полностью некротизированную кожу удаляют. • Выявляют и лечат инфекционные осложнения, в том числе сепсис (первые симптомы — лихорадка, артериальная гипотония, нарушения сознания). Профилактика Больному нужно рассказать, что у него повышенная чувствительность к определенному препарату и, возможно, к другим препаратам той же группы. Повторно назначать такое лекар- ственное средство ни в коем случае нельзя. Рекомендуют носить опознавательный браслет. жүктеу/скачать 12,68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|